中药敷贴技术.docx
中药敷贴技术【技术概况】贴敷治疗是以中医基本理论为指导，根据疮面部位、颜色局部辨证，分为阴证、阳证、半阴半阳证，选择不同的贴敷剂治疗疾病的一种方法。患处局部常规消毒，将所选药物调配不同基质，制成膏药或油膏制剂贴敷于患处或皮肤特定部位。因其富有黏性，能固定患部,使患部减少活动，并保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染,还可以对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。贴敷治疗按疮疡面积分为特大、大、中、小4种，疮疡面积大于15厘米x1.5厘米为特大，疮疡面积大于10厘米X1.O厘米，但小于或等于15厘米1.5厘米为大，疮疡面积大于5厘米5厘米但小于或等于10厘米X1.O厘米为中，疮疡面积小于或等于5厘米*5厘米为小。公立医疗机构价格标准国家项目代码：004100oOoe)100OO项目编码：410000001项目内涵：含药物调配计价单位：每个创面三甲医院：12元三乙医院：11元二甲医院：10元二乙医院：8元二乙以下医院：8元【适应证】凡一切外科疾病初起、脓成、溃后各个阶段，均可应用。【禁忌证】皮肤过敏或溃疡脓水过多的患者，易引起湿疮，不宜应用。【技术操作标准】（一）器械和药品准备膏药、油膏制剂、纸或布、竹签或压舌板等。（二）详细操作步骤按配方用若干药物制成的膏药、油膏制剂，再用压舌板将膏药或油膏摊在纸或布上，疮面局部消毒，然后敷贴患处。膏药使用前应加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。由于方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以在应用时就有各种不同的适应证。若创面红肿扩散应采用箍围贴敷。1 .加味太乙膏（出自外科正宗）（1）组方：玄参、白芷、归身、肉桂、赤芍、大黄、生地、木鳖子各60克，阿魏9克，轻粉12克，柳槐枝100段，血余炭30克，铅丹1200克（别名东丹），乳香15克，没药9克，麻油2500克。除铅丹外将余药入油煎，熬至药枯，漉去渣滓，再加入铅丹（一般每5克油加铅丹195克）,充分搅匀成者。（2）功用：消肿清火、解毒生肌。适用于一切疮疡已溃或未溃者。用法：隔火炖饼，摊于纸上，随疮口大小敷贴患处。2 .阳和解凝膏（出自外科证治全生集）（1）组方：鲜牛分子根、叶、梗1500克，鲜白凤仙梗120克，川苟120克，川附子、桂枝、大黄、当归、川乌、肉桂、草乌、地龙、假蚕、赤芍、白芷、白兹、白及、乳香、没药各60克，续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香椽、陈皮各30克，苏合油120克，麝香30克，菜油5000克。第1口将鲜白凤鲜梗熬枯去渣，次口除乳香、没药、懈香、苏合油外，余药俱入锅煎枯，去渣滤净，秤准雨量，每油500克加铅丹（烘透）210克，熬至滴水成珠、不黏指为度，撤下锅来，将乳、没、靖、苏合油入膏搅和，半个月后可用。（2）功用：温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。用于一切疮疡阴证（如贴于背脊上第3脊骨处，可治疟疾）。（3）用法：摊贴患处。3 .千捶膏（经验方）（1）组方：鹿麻子肉150克，嫩松香粉300克（在冬令制后研末），轻粉30克（水飞）,铅丹60克，银朱60克，茶油48克（冬天需改为75克），最好在大伏天配制。先将他麻子肉入石臼中捣烂，再缓入松香末，俟打匀后，再缓入轻粉、铅丹、银朱，最后加入茶油，捣数千捶成膏。（2）功用：消肿止痛、提脓祛腐。用于一切阳证,如痈、有头疽、疳、疗等。用法：隔水炖饵，摊于纸上，盖贴患处。4 .咬头货（经验方）(1)组方：铜绿、松香、乳香、没药、生木鳖、Ig麻子(去尖)、杏仁各3克，巴豆6克，白砒0.3克，捣成膏，为丸如绿豆大。(2)功用：有腐蚀之功。用于疮疡已成脓而不能自破者。(3)用法：每日用1粒,放于膏药上,贴于疮疡中心。5 .玉露青油膏(1)组方：芙蓉叶不拘多少，去梗茎，研成极细末，加入4倍凡士林，调匀成膏(每300克，油膏中可加医用石炭酸10滴)。(2)功用：凉血、清热、退肿。用于一切阳证。(3)用法：调敷患处。6 .冲和青组方:紫荆皮150克(炒),独活90克,赤芍60克,白芷30克,石莒蒲45克，研成细末。(2)功用：疏风、活血、定痛、消肿、祛寒、软坚。用于疮疡半阴半阳证。(3)用法：葱汁、陈酒调敷。7 .回阳玉龙油才组方：草乌(炒)、干姜(煨)各90克,赤芍(炒)、白芷、大南星(煨)各30克，肉桂15克，研成细末。(2)功用：温经活血、散寒化痰。用于一切阴证疮疡。(3)用法：热酒调敷，亦可掺于哲药内贴之。8 .生肌玉红膏组方：当归60克，白芷15克，臼蜡60克，轻粉12克，甘第36克，紫草6克，血竭12克，麻油500克。先将当归、白芷、紫草、甘草4味入油内浸3日，大勺内熬微枯，细细滤清，复入勺内煎滚，入血竭化尽，次入白蜡，微火化开。用茶盅4个，预放水中，将音分作4处，倾入盅内，候片刻，下研细轻粉，每盅投3克，搅匀。(2)功用：活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌。用于一切疮疡溃烂脓腐不脱、疼痛不止、新肌难生者。(3)用法：将吉匀涂纱布上，敷贴患处，并依溃疡局部情况，可掺提脓祛腐药于膏上同用，效果更佳。9 .红油货(1)组方：凡士林300克，九一丹30克，铅丹4.5克。先将凡士林坤化，然后徐徐将两丹调入，和匀成音。(2)功用：防腐生肌。用于溃疡不敛。(3)用法：将药膏匀涂纱布上，敷贴患处。10 .生肌白玉膏组方：尿浸石客90%.制炉甘石10%o石哲必须尿浸半年(或用熟石膏)，洗净，再漂净2个月，然后殷熟研粉，再加入制炉甘石粉和匀，以麻油少许调成药膏，再加入黄凡士林(配制此膏时用药粉约3/10,油类约7/10)O(2)功用：涧肤、生肌、收敛。用于渍疡腐肉已尽、疮口不敛者，以及乳头皴裂、肛裂等病。用法：将宜少许匀涂纱布上，敷贴患处，并可掺其他生肌药粉于药膏上同用，效果更佳。I1.消痔膏（1）组方：段田螺30克，段成橄榄核30克，冰片1.5克，共研细末，和匀。用4倍凡士林调匀成膏。（2）功用：消痔退肿止疝。适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。（3）用法：将膏调敷痔上。（三）治疗时间及疗程薄型的膏药或油膏，多适用于溃扬，宜于勤换；厚型的膏药或油膏，多适用于肿疡，宜于少换，一般57日调换1次。具体治疗时间需依据病情做适当调整，以病情好转或转入另一阶段为疗程结束。（四）关键技术环节应根据患者情况辨证选用膏药或油音，在贴敷及换药时要动作轻柔。肿疡病,摊贴宜厚；溃疡病，拂贴宜薄。（五）注意事项凡疮疡使用膏药或油膏，有时可能引起皮肤城红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成音药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于在药或油膏不能吸收脓水，流及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用其他药物。此外，膏药或油膏不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，复致涉腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。（六）意外情况及处理方案偶有患者有皮肤过敏及湿疮等，停止贴敷，或改用他药、他法。
