血液透析患者出血的护理要点.docx

血液透析患者出血的护理要点出血是血液透析患者经常出现的一个问题，患者无论是在血液透析过程中，还是在血液透析治疗结束后，都有发生出血的可能。在对肾脏类疾病进行治疗的过程中，我国医疗人员应用血液透析的方式已经有几十年的历史，通过对患者的出血情况进行分析，总结出了患者在血液透析过程中以及血液透析结束后常见的几种出血类型，在此基础上，针对患者常见的血液透析出血问题提出了相应的护理要点。1、患者接受血液透析后出血的类型首先，全身皮下淤血、牙龌出血以及姝腔出血的患者最为常见,有研究显示，这一类型的出血约占血液透析出血患者的50%,其中,男性患者发生此类问题的概率更高。由于患者在接受血液透析的过程中普遍会伴有贫血，因此，部分患者排尿量较少，甚至有少数患者存在不排尿的表现。与此同时，受生理情况变化的影响，患者会同时出现睡眠差、烦渴、血压高等表现，手术患者在透析的过程中会出现头晕头痛的问题,因此，为了有效减少此类出血问题的出现，可在医生的指导下适当要求患者服用降压药。其次，穿刺点出血。约20与接受血液透析的患者会出现穿刺点出血的问题，由于患者在接受透析的过程中，针头滑出，进而导致出现进针处渗血的问题，这一问题不仅会在患者的动脉端出现，同时也会在患者的静脉端出现，患者动脉端穿刺点发生出血问题的概率更高。患者在发生穿刺点出血的问题之后，由于患者在接受过血液透析之后身体的能量损耗相对更大，免疫力整体更弱，因此，会在一定程度上增加患者穿刺点感染问题的发生率。此外，因意外导致的出血，这类出血问题发生率整体较低，多数情况下可以避免。此类问题出现的主要原因在于穿刺针与透析器在连接的过程中不够紧密，机器和管路分支连接点松动，护理人员在为患者固定穿刺针的过程中存在操作不规范的问题，进而导致患者针头滑脱，穿刺失败引发患者血肿。与此同时，护理人员在为患者穿刺的过程中忘记关闭夹子也会导致患者出现意外出血的问题。意外出血问题的发生往往具有不可预估性，此类问题多数情况下是在患者接受血液透析的过程中突然发生，针对此类问题，需要护理人员具备一定的应急处理能力，及时查找患者意外出血问题的发生原因，并根据不同的原因采取不同的措施进行处理。但是，由于此类问题的发生多数情况卜是由于护理人员操作不当导致的，要想有效避免此类问题，则需要护理人员在日常工作的过程中能够保证自身护理操作的规范性，认真对患者的管路情况进行检查,进而有效降低患者意外出血问题的发生率。2、加强对患者接受透析过程中的出血预防护理工作为了有效避免患者在接受血液透析的过程中出现出血问题，护理人员需要提前分析患者出血的风险，有针对性地做好预防工作。首先，对于可能发生出血问题的高危患者，护理人员需要在征求医生意见的前提下为患者安排体检项目，必要情况下，血液透析开始之前，需要引导患者使用抗凝剂。同时，护理人员还需要认真了解患者以往接受血液透析的情况，对于以往在接受血液透析过程中曾经出现过出血问题的患者，护理的过程中需要加强对于此类患者的关注,并正确评价患者血液透析过程中出现出血问题的风险，必要时经患者同意用约束带约束透析侧肢，防止了透析治疗过程中的意外脱落，做到有针对性地对患者进行护理。其次，针对在接受血液透析过程中容易出现牙龈出血的患者，需要使用棉球对患者的牙龈部位加压，透析过程中出血问题严市的患者需要第一时间停止透析。此外，患者在接受血液透析过程中护理人员需要密切监测患者各方面的情况,包括穿刺针有无滑脱的迹象，机器与管路连接是否牢固,患者穿刺部位是否存在渗血问题等，在此基础上，有效避免患者出现皮下淤血以及局部血肿的问题。3、患者出现出血问题后的护理要点患者在接受血液透析过程中一旦出现出血问题，护理人员需要第一时间采取有效措施为患者止血，与此同时，要密切关注患者的出血情况。密切监测患者的脉搏、血压是否存在异常变化，一旦发现患者的脉搏、血压出现异常变化，需要第一时间停止超滤操作，在此基础上，减慢患者血流速。为了维持患者血压，护理人员需要及时为患者补充生理盐水，在患者出血问题严重的情况下，护理人员需要第一时间与医生进行沟通，在医生的指导下采取有效措施对患者的出血问题进行处理。4、针对高危患者的护理要点所谓高危患者，即在接受血液透析期间情绪暴躁、神志不清、嗜睡的患者。由于此类患者在接受血液透析期间一旦发生异常情况，患者很难第一时间与护理人员沟通。因此，针对此类患者进行护理的过程中，血液透析全过程必须安排专人护理，患者上机后，必要的时候可以使用约束带对患者的穿刺肢体进行固定，避免患者在接受血液透析的过程中因无意识的移动而导致穿刺针针头滑出，进而出现出血的问题。与此同时.，对于情绪比较暴躁的患者，一方面护理人员要对患者的穿刺部位进行有效固定，还需要做好针对患者的心理护理工作，主动安抚患者的情绪，使患者能够保持精神放松，紧张和恐惧情绪能够得到有效缓解。