静脉输液常见护理不良事件分析和整改.docx

静脉输液常见护理不良事件分析和整改一、用药错误(如静脉给药对象错误、漏给药、剂量错误、途径错误、重复加药、静脉给药滴速错误、溶媒错误等)(一)原因分析1、护士因素：(I)杳对制度执行不严格：未按要求核对患者姓名、摆错药、药名核对不仔细导致加错药、用错药、未仔细查对药物的剂量和浓度、未查对溶液的有效期、未严格查对医嘱、未核对输液卡或核对不仔细导致输液未结束而提前拔针、未注意药物之间的配伍禁忌。(2)低年资护士理论知识不扎实,工作经验不足。<3)对操作规程不熟悉。(4)责任心不强,护士风险认知不够。(5)药物知识缺乏。2、物品因素：药物包装字体过小、药物名称相似等3、流程因素：护士未遵守静脉输液流程、医护、护护交接不足4、管理因素：低年资护士培训不足、风险教育不足、查对制度落实不到位5、环境因素：治疗集中的上午和中午,上午工作繁忙，中午值班人员少更换液体频繁、紧急执行临时医嘱、临时加床等。(二)整改措施严格执行查对制度：做到操作前查、操作中查、操作后查,查患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物的质量和有效期。摆药后请第二人核对,实行双人复核。输液卡一式两份,治疗室一份,病人床旁挂一份,利于执行时再次核对,拔针前要反复核对确认所有液体输完再拔针。改善和优化医嘱查对流程,推行了电子医嘱系统，避免错抄、错写、漏抄,转抄后两人核对。遇有疑问的医嘱一定要与医生沟通,无误后方可执行。非抢救时不执行口头医嘱，防止重更给药。落实对患者的身份识别：核对的方式采用询问式、反问式、腕带识别，并且采用二种以上的识别方式保证准确的药物给准确的患者。严格执行交接班制度,认真落实书面交班、床头交班、口头交班，交接清楚,避免遗漏。加强护士安全教育与培训。加强新护士的岗前培训，定期考核。加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，严格执行各种操作规程。加强法律法规培训提高法律意识。加强药品管理和药物知识培训力度。每周对急救药品和常用药进行清点检查,发现安全隐患及时报告护士长,及时整改。加强效期管理,保证液体先进先出，后进后出，科室内备用药品左放右取,该冷藏的冷藏。对科室新药、特殊药品收集相关资料,组织科内共同学习，掌握相关知识。药名相似的药物放置不能相邻对于同种药物不同规格的要分开放置,不允许混放,对于高危药品分开放置,并有明显警示标识。加强团队的协作精神。各班次护士互相合作，发扬团队精神，互相监督,互相提醒,共同核对。二、药物外渗三、输液反应(一)原因分析1 .护士因素：护士的无菌操作观念不强,不注意洗手、对皮肤消毒不彻底、巡视不足、知识缺乏、输液速度过快、输液的器具选择不当。2 .药物因素：因搬运、贮存、使用时出现的瓶口松动漏气，碰撞出细小裂纹而污染大输液、添加的药物不合格引发输液反应、联合用药在静脉给药时使用较多、添加药物剂量过大、药物配伍后发生理化变化、联合用药会使不溶性微粒增多。3 .输液器因素：一次性输液器质量不合格、贮存时间过长、包装质量差、包装破损等。4 .环境因素：输液室和配药室没有定期进行消毒，空气的洁净度不达标、输液器进气过滤装置不良，使空气中的细菌、尘埃进入而污染药液。5 .个体差异和气候环境：患有感染性疾病的患者,其体内内毒素高，再加上输液带入的一些，更容易出现输液反应。体质较差的人群更容易出现输液反应；在三至七月和十一月容易发生输液反应，因这儿个月份温度变化较大或天气炎热，体的耐受能力降低，容易出现输液反应。(一)整改措施严把药品和输液器具的质量关。严格检查药品、液体的有效期，包装是否完好,液体行货,严格按照规定进行贮存和使用。无沉淀物等。输液器具要选择信誉好、质量可竟的厂家。合理用药,科学配药。医生及时掌握新药、新剂型的使用，注意其中的禁忌。尽量避免多种药物联合输入,注意药物的配伍,有配伍禁忌时要及时修改用药方案。严格按操作程序配药，做好药品检查工作，配置时注意加药的顺序,配好后要仔细检查有无不正常现象。严格把握输液指征。治疗能口服用药就不要注射，必须进行注射治疗时，要尽量减少注射的次数，可以进行肌肉注射的就不要进行输液。为避免不良反应和配伍禁忌的发生,要减少药物种类的使用。搞好配药室和输液室内外的环境卫生。要严格配药室和输液室内外的环境卫生,护理人员要对其进行严格的消毒和管理，禁止非工作人员进入配药室,操作上遵守无菌原则。做好健康宣教工作，让患者了解药物的应用使其积极配合治疗，并严格遵循输液原则，在没有得到护理人员同意的情况下不得随意调快输液速度,避免输液反应的发生。四、输液港堵塞(一)原因分析1 .护士因素：穿刺时针尖没有刺入足够的深度、导管末端没有处于适当位置、植入导管在上腔静脉中没有保证足够的深度、植入时导管出现移位、置管时选择左侧，管路径较长等。2 .患者因素：患者体型偏肥胖、长期治疗、疾病的影响减轻患者体重,使得体内的导管出现弯曲以及变形。患者有恶质液出现泵体移位、体型消瘦的患者,胸壁表而缺乏足够平整度使针头切面和注射座紧贴。3 .输液器因素：输液器材应用时间过长,注射座中沉淀有血液凝结快或者药物微粒,使得输液不畅。导管经锁骨下静脉实施穿刺理管时失误进入到锁骨和第一肋骨的间隙中，挤压作用导致狭窄，影响输液顺畅。（二）整改措施严把药品和输液器具的质量关。严格检查药品、液体的有效期，包装是否完好,液体有货,严格按照规定进行贮存和使用。无沉淀物等。输液器具要选择信誉好、质量可靠的厂家。合理用药,科学配药。医生及时掌握新药、新剂型的使用，注意其中的禁忌。尽量避免多种药物联合输入,注意药物的配伍,有配伍禁忌时要及时修改用药方案。严格按操作程序配药，做好药品检查工作，配置时注意加药的顺序,配好后要仔细检查有无不正常现象。严格把握输液指征。治疗能口服用药就不要注射，必须进行注射治疗时，要尽量减少注射的次数，可以进行肌肉注射的就不要进行输液。为避免不良反应和配伍禁忌的发生,要减少药物种类的使用。搞好配药室和输液室内外的环境卫生。要严格配药室和输液室内外的环境卫生五、针刺伤（这个相信大家已经不会发生了吧，暂且就不分析总结了）