慢性肾脏病患者的血压控制目标.docx

慢性肾脏病患者的血压控制目标随若人口老龄化和人们生活方式的改变，慢性肾脏病（CKD）的患病人数在全球范围内逐年增高.据统计，全球CKD平均患病率高达13.4%,我国成人CKD患病率达10.8%.过去十年里，我国因CKD导致终末期肾衰竭的患者人数每年增长超过10%,目前有近百万患者依赖透析生存。CKD版隐匿，患者知晓率低，众多患者直至疾病晚期才就诊，因此该病也被形容为"沉默的杀手高血压是常见的心血管疾病，是导致慢性肾脏病的第二大原因，也是导致CKD进展的独立危险因素.高血压可引起小动脉痉挛、血管腔狭窄、肾组织缺血缺氧等.长期高血压会引起胃小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理改变.患者表现为蛋白尿、夜尿增多和肾功能进行性下降.故加强对CKD患者的血压管理至关重要。血压总体控制目标推荐CKD患者高血压的降压总体目标为14090mmHg.（IA级）尿白蛋白排泄30mg24h的CKD患者，推荐血压控制目标为140/90mmHg.（IB级）在可耐受的前提下，尿白蛋白排泄230mg24h的CKD患者，建议血压控制目标为130/8OmmHg.（2C级）特殊人群的血压控制目标合并糖尿病的CKD人群血压控制目标尿白蛋白排泄30mg24h的CKD合并糖尿病患者持续SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg需降国台疗，血压控制于14090mmHg.（IB级）尿白蛋白排泄30mg24h的CKD合并糖尿病患者持续SBP13OmmHg和（或）DBP80mmHg,翕要降压治疗，血压控制于130/8OmmHg.（2C级）老年CKD患者血压控制目标年龄6579岁的CKD患者，血压2140/9OmmHg,在生活方式干预的同时需开始降压药物治疗，血压控制目标为140/9OmmHg,有白蛋白尿者推荐血压降至130/8OmmHg左右.（无分级）年龄80岁的CKD患者，血压15090mmHg,可开始降压药物治疗，血压控制目标为150/9OmmHg,如能耐受，可将血压控制于140/90mmHg.（无分级）进行血液透折的CKD患者血压控制目标建议血液透析患者血压控制目标为诊室透析前血压60岁以下<14090mmHg,60岁及壮<160/9OmmHg.（2C级）