综合诊疗计划管理制度.docx

综合诊疗计划管理制度通过整合与协调各个部门，为每名患者制定个体化的诊疗计划，以达到最佳的临床效果，提高医疗质量，降低患者诊疗风险,制定此制度，适用于医院科室/部门、员工、医学学员、患者。综合诊疗计划：针对患者主要病情、合并疾病及综合评估（疼痛、跌倒/坠床、营养、心理、康复、压疮等）结果，由医疗团队中不同成员制定出相应的解决方案、拟达到的治疗目标以及达到目标所需时间等。一、计划制定时间：患者入院后24小时内，必须为患者制定出个性化的综合诊疗计划，由主诊医师负贡监督执行。二、制定综合诊疗计划人员及资质：参与患者诊疗过程，主治医师及以上职称的医师，责任护士。其中应包括：手术团队医师、康复师、营养师、药师、心理治疗师等。三、综合诊疗计划要求：1、综合诊疗计划需由有资质的医务人员协同制定。2、针对患者入院的主要病情情况，制定相应的药物治疗.、手术治疗等诊疗计划，及护理计划、出院计划等。3、需要同时治疗的急、慢性合并症，需制订相对应的诊疗及护理计划。4、进行患者评估后，对需要关注的评估异常情况，由相应的营养、疼痂、康复、跌倒、康复、压疮等多学科医护人员制定针对性的诊疗、护理计划。5、患者发生病情变化，或主要疾病发生改变，需要对患者进行重新评估，并修改综合诊疗计划。6、上述综合诊疗计划制定后，随时记录于住院患者综合诊疗计划记录单中，并置于病历内。四、综合诊疗计划格式：计划制定时间（具体到分钟）、患者存在的问题、拟解决的医疗护理措施、预期达到的目标、达到目标的口期、制定人（需标明职称）。