中医论述题.docx

案例1李某，男，52岁。发作性胸痛3年，加重1周。患者3年前无明显诱因出现胸痛、胸闷、气短，每次持续3-5分钟，休息后胸痛有时绫解，有时要舌下含服“速效救心丸”方能缓解.1周前因与人争吵，再次出现心前区及胸骨后痛痛，范围约手掌大小，并向右肩及右上肢放射，持续5-10分钟，每天发作数次，遂来院就诊。现症:心悸怔忡，心痛如剌，并向右肩及右上肢放射，伴见胸闷、胸胁胀痛、善太息，舌质暗红，有瘀点，脉弦。证型：心脉痹阻证候分析:自身素心脏疾患，心气衰弱，故出现心悸怔忡，胸痛、胸闷、气短，日久导致心血里阻：周前与人争吵,情绪抑保，气机不畅更甚,导致心脉解阻：气血不得行，不通则痛，导致患者胸痛：气滞导致胸胁胀痛、善太息：瘀血导致舌质暗红，有瘀点，脉弦。案例2王某，女，32岁，公司保洁。脱腹病闷不舒4月余，5天前卜班途中淋雨后加重。患拧自述，去年入冬后搬入单位地下室居住，脾胃渐有不舒，且逐渐加重。现脱腹痞闷胀痛，头身困重，呕恶欲吐，口淡不渴，纳呆便酒，肌肤面目发黄，其色晦暗如烟熏，白带量多消晰,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。证型：寒湿困脾证候分析：居住环境阴暗湿冷,淋雨，湿性重浊、寒湿内侵导致头身困或，口淡不渴：气机受阻导致纳呆，脱股病闷胀痂；气机过于上逆影响脾目，导致呕恶欲吐；湿邪趋F导致白带量多洁晰；湿邪内阴肝胆，胆汁外溢导致肌肤面目发黄,其色晦暗如烟熏。案例3于某，女，35岁.患者自述1周前出现鼻塞、咳嗽等感冒症状,现因咳嗽加揖伴高热而来急诊。现症见咳嗽剧烈，孩多，色黄精，夹有脓血，呼吸急促，IW痛，高热汗出，渴喜冷饮，小便色黄，大便干结，面红，烦躁，体温39C,舌质红,苔黄腻，脉滑数。证型:痰热塞肺证候分析：患者感目，外邪入里化热邪，煎燃津液成城，痰热淤阻，故见痰多、色黄稠：痰热阴滞肺络则胸痛，血败肉腐化脓故见痰夹脓业：肺气上逆导致咳嗽剧烈；肺热炽盛.故高热汗出，渴喜冷饮，小便色黄,大便干结：痰热内扰心神.则烦躁，舌质红，苔黄BW,脉滑数。案例4顾某，男，60岁。患者自述平素性情急躁，因头痛眩晕多日前来就诊。现症见眩是耳鸣，头目胀痛.面红耳赤，性急易怒，失眠多梦,腰膝酸软，头重脚轻,舌红少津，脉弦有力.证型:肝阳上亢证候分析：忠者平素性情急躁、肝火亢盛，日久肝火灼烧肝肾，阴阳失调，故出现眩晕耳鸣,头目胀痛,面红耳赤,性急易怒,失眠多梦，头重:肝肾阴虚,筋竹失阳导致腰膝酸软，脚轻：肝肾阴虚阳江导致舌红少津，脉弦有力.牌的功能及其为什么有此功能I)主运化:是指牌具有将水谷化为精僦并精输至全身的班能主升清：是指脾气的运址特点是以上升为主，依称“脾气主升”主烫血：是指脾有疑报血液在脉中运行，胡止其逸出脓外的功能张XX,女，21岁.近一年来珞常失眠.并有心惇.健忘.食欲不振便酒.月经常提前而至.行经持续IO天.月经量大色淡.神I疲乏力.头呆,面白舌淡,脉细.要求：1 .写出确切证候诊断.2 .iS行简要病机分析.【答案】证候名林:心脾两Jif【答案】病机分析：本证为心睥气加两成证.心血不足、心神失养则失眠健忘.心失血笄则心悸：脾气不足、运化无力则食欲不振、使放：脾气不足不能抵Im则月经提前钱心多而色淡，神疲、乏力、头坡、面白、舌淡、脓细等皆属气血亏虚之证征，