小肠切除手术记录.docx

住院号：001303门诊号：一手术时间：2015-11-14-09:00IdM时间:2015-11-15-08:00姓名：许*性别：男年龄：73岁术前浊断：1、消化道穿孔；2、肠梗阻；3、急性闹尾炎；术后，斯：1、小肠梗阻并坏死穿孔；2、充满性腹膜炎手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合手术者李*助手：*、*、*麻醉药物：复麻液麻醉用：*手术与陋状况：置病人仰卧位于手术床，麻醉胜利后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。取剑突下正中切口，长约IoCm,依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹“探查：肝、胆、脾、胰腺、胃与十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有O5XO.5Cm陈旧性微痕。腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约400m1.,探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张与穿孔。沿结肠系袋找到回自部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予双结扎。残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。自屈氏韧带起先渐渐探杳,见空肠明显扩张，自卜逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大成积液，在回肠远段可见两处穿孔约O3XO3cm,相距15cm,其中一处全层穿孔,有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000m1.,扩张小肠复原原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。再距远段穿孔点约20cm处小肠可见坏死段约8cm长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中心小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，确定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界眼约2cm处将两侧肠管夹住，分别结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端端吻合，分别自对端肠噬两侧用1"丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过原畅无渗漏、吻合段小肠血运好。生理盐水与甲硝啤溶液冲洗腹腔，见无活动性出血与肠漏。自左右下腹壁各做一引流穿孔，微孔引出接引流袋后固定C清点纱布器械无误后，逐层关腹。手术顺当，麻醉满足，术中出血约50m1.,术后安返病房。标本向家屈展示后送病理。术后医裾已下。手术者筌名：