常见心脑血管疾病的预防和保健知识讲座.docx

常见心脑血管疾病的预防和保健学问讲座r:心脑血管疾病历来都是产峻危害人类健康和生命的常见病和多发病，Et着人类平均寿命的延长，我国心脑血管膜病的发病率呈逐年上升趋势。尤其脑血管疾病具有商发病率、商死亡率、育致残率和青复发率的特点，每年都给社会和谶者家庭带来极大的损失。如何能使广群众更好地再取心胸血管集病的覆防、治疗和保健学问显得尤为重要.今日希里卿a过这伸通俗曷佳，一问一答的方式，使Jft者与家属能在一个较短的时间，科学地了解和驾驭心脑血管疾病的一些基本防治和保健方酉学问。1 .什么是I1.中风？得了脑中风怎么办？脑中风又称脑卒中，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病。现代医学统称为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但事实上任何种族、年龄、性别的人均可发生，它的致死率和致残率均很高C早期发觉与时治疗对于降低致死率和致残率特别重要，为了与早就医，就要对脑中风的早期表现彳肯定的相识。发病急、起病突然往往是脑中风的特点之一。另外，还可以有其它表现：头痛是常见的症状，脑出血时头痛更加猛烈，还可以伴有呕吐；眩晕是一种对自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常伴有呕吐、恶心症状，语言障碍,病人自己既不能说，也不能听懂他人的语宫；或者是仅能听懂，但自己不能讲话。最常见的还是语言含混不清，肢体活动障碍，多为一侧肢体瘫痪,也就是通常所说的半身不遂。它可以是完全不能活动，或者虽然可动，但却无力、不敏捷，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，可表现为一侧躯体或肢体感觉消逝，或对各种难过，冷热、刺激不敏感。有的病人甚至会因此而受到损害，如烫伤、割伤等。上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。假如病后很快出现昏迷，呕吐和大小便失禁等，说明病情严竣。一旦出现上述状况，不要惊惶，先将病人平卧，头略微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测喳病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当地急救中心，尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特殊提到的是，有些发病初期的病人，由于症状较怪，加之对脑中风相识不足，未能与时就医,耽搁r最佳治疗时机，而留下残疾其至危与生命。因此，一旦怀疑患r脑中风，肯定要尽快就医。2 .什么是应陈性脑梗死？腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部脑组织和脑干的微小的梗死，一般病灶范囤0.2-15立方毫米，至CT和MR1.广泛应用于临床后，愈来愈多的腔隙性梗死被证明，近年来已成为发病率较高的脑梗死类型，大约占脓梗死的20%-30%o反复发作并产生多个腔隙梗死灶乂称为腔隙状态。3 .为什么有些虚除梗死的原者CT有病灶但修床却没有症状?CT显示病灶而临床却没行神经系统症状体征，又称为无症状性脑梗死或静止性脑梗死。目前的探讨表明并非无症状，只是症状稍微，短笆易被患者忽视。另外无症状缘由还确定于：D病变的部位和大小。当病变累与内束的前肢、膝部、放射冠、基底节，外束和丘脑，并且病灶较小可以不出现症状。2)皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功能的相对静区，又不是神经传导束相对集中通过的部位，病变并没有影响神经系统的运动和感觉传导功能，所以也不会出现肢体的偏瘫或偏身感觉障脩等神经系统体征。4 .为什么脑梗死患者会出现CT检查是阴性结果？有时患者出现典型半身不遂的表现、临床医生考虑为脑卒中，但CT检查却没有发觉任何问题，出现这种状况的缘由主要以下几点：(1)尽管患者出现肢体无力或半身麻木现象，但在短时间内快速复原,也就是说并没有真正形成梗死灶，仍属于TIA阶段，自然CT扫描不出阳性病灶。(2)CT扫描显示阳性病灶确定于病灶出现的时间和大小。脑梗死发生后，最佳显示的时间为24小时后，只有少数患者可在发病6-12小时后,CT显示出病灶C大多数状况卜患者在发病6-12小时后，CT显示出病灶。大多数状况下CT在这个时段病灶可能仅显示等密度变更，不易发觉阳性结果。另外还与病灶大小有关，当病灶小于5皂米，CT也不易清晰显示出病灶。(3)还与病灶的部位有关，当病变位于脑干和小脑时，由于受后颁窝颅骨的影响，CT也多为阴性结果。(4)此外，还与CT设备的性能有关，机器辨别率低，也会使部分脑梗死病灶显示不出。5 .什么是露心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心肌血液的唯一的养分血管，由于血管结构和走向等缘由，冠状动脉比人体其他的血管更简洁发生动脉粥样硬化。当血液中的脂质在冠状动脉内膜沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维组织增生时，就会形成局限性斑块，这些斑块外表呈黄色斑样，故称之为动脉粥样硬化。粥样硬化的动脉壁增厚、变硬、斑块内组织坏死、崩解、并与沉积的脂质结合，它可使血管腔变窄，甚至培塞，导致心肌缺血、缺氧，这就是冠心病。因为冠状动脉具有很强大的贮备，代偿功能，所以轻度狭窄一般不会引起心脏症状，因此，一旦出现冠心病临床表现，说明冠状动脉已有了较为严峻的狭窄，甚至闭塞,在我国，随着人民生活水平的提高和生活方式、饮食结构的变更，冠心病发病率呈逐年上升的趋势:据卫生部1989年公布的资料，全国冠心病，即每年约24万人死于冠心病，冠心病已成为我国人口死亡的主要缘由之一，尤其是中老年患者。6 .露心病的类型：(1)隐匿型冠心病；(2)心绞痛型冠心病；(3)心肌梗死型冠心病;(4)心肌硬化性冠心病；(5)猝死型冠心病等五种。7 .易发冠心病的危急因素是哪些?冠心病的发病缘由是综合性的，主要危急因素包括遗传、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏熬炼等.动脉粥样硬化的形成特别困难，在内外因素长期反复作用下，粥样斑块或形成血栓造成动脉管腔狭窄或闭塞，造成心肌供血削减而引起心肌缺辄或坏死C8 .露心病如硒（防与如何限制斑情发展？一项历时3年，涉与全国11个省市.的流行病学调查表明，心血管发病率有两个显.著特点：北方高于南方，男性高于女性，男性血压水平与心血管发病率成正比最为显著。调查还发觉，不同危急因素发生在同一个体所产生的致病作用不是单一因素的简洁相加，而呈发病危急的几何位数增加，值得留意的是，危急因素水平不高的“正常”人群占总人群的70%-80%,但这部分人群中心血管病也达到了45%-55%,显示“正常”人群并不等于没有危急，因此，冠心病的预防显得尤为重要。限制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却起先发于少儿期,这期间的几十年为颈防工作供应了极为珍贵的机会，防止冠状动脉粥样硬化的发生，歼灭冠心病于萌芽状态。防止病变发展并争取其逆转，提高患者的生存质肽，延长患者寿命。百岁血肽是一种有效的预防冠心病的好产品。例：纳豆让我免于手术之苦（日比夕未，女，73岁，日本静冈县）日比夕未老太太是61岁那年诊断患有高血压的，始终没当何事。一天,正和邻居闲聊，突然觉得头晕、胸闷、喘不过气，再倒在沙发上。送到医院，医生诊断为心肌梗塞，可能是高血压引起的并发症。此后，没过多久，我又因冠状动脉狭窄二度住院！冠状动脉狭窄，血栓简洁堵塞血管，医生建议我最好切除狭窄血管，实施心脏搭桥手术。但考虑到年纪大了，身体经不起折腌，手术始终没有做。这期间，我常用血管扩张剂和血栓溶解剂，收效甚微。胆怯病情恶化，我整日心惊胆战。后来，有挚友介绍说纳豆制品溶解血栓效果很好，于是我起先服用。耐性地服用2个月后,高压由180降到了140,吃药后目也不难过了。乂过了两个月，医生检查我的血管，结果血液变得澄澈、堵塞情形大为改善，已经不须要做手术了。9 .铤心病原者的自我保健学问有瘴些？(1)留意饮食。平常要留意合理养分，限制体重，严格限制热量的摄入，少吃多餐，不宜过饱，不要吃太咸的食物，用景食用植物油，饮酒可促进肝脏合成胆固醉，应加以限制C多进食含钾、磷和维生素C丰富的蔬菜和水果，此外，冠心痛患者还应帝意避开饮食，削减对心脏的压迫。冠心病患者每晚不妨喝一杯水，便能抑制血小板聚集和降低血粘稠度，增加血液流速，溶解血栓等作用。临睡前半小时喝上第杯凉开水，深夜醒来时喝其次杯水，第三杯水应在早晨醒来后喝.坚持按周期服用百岁血肽，疏通冠状动脉。(2)保持心情稳定。不要牵强自己去做力所不能与的事，平常要留意限制自己的心情，善解人意，听人劝说，回避不开心的人和事，尽可能从不兴奋的心情中解脱出来。(3)戒烟。吸烟诱发心绞痛发作，使心肌梗死发病率和冠心病猝死率明显增加。(4)发作期病人要避开上楼和爬坡，上层楼所消耗能量比安静时消耗的能敬大7倍，应当尽量避开.(5)避开向高处伸手拿东西，因为自高处取东西时，两匕肢的血量回心，对心脏负担很大，不少患者在挂衣服或安装灯管后出现心绞痛或心律失常就是这个道理。(6)避开过冷过热，过热使心率加快，过冷使血压上升，对心脏均不利。还要避开吃过热过冷的食物。(7)防止发生便秘。大便干结，用力排便，常可致冠心病患者猝死。便秘是极常见的一个病症。(8)生活要有规律。避开过度惊惶和心情波动，保证睡眠足够。(9)坚持熬炼。可做稍微的运动，如打太极拳、做广播操、漫步等。应当避开较为激烈的运动。(10)夜间自我保健。冠心病的老年人，一般夜间不宜独居一室，以防发生意外。（三）主动治疗相关疾病，限制高血压、高血脂症和糖尿病。(12)常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用，假如发生持续难过或服药不能缓解时，应马上到旁边的医院急诊。10 .然心病发作时的急诊有弊些？(1)心绞痛、难过一般多于早晨或下半夜发作，每次持续3-5分钟，偶有持续15分钟之久，很少超过30分钟；大多数患者呈压榨性、紧缩性、堵塞性活窒息性难过，有时伴有濒死样恐惊感C舌下含硝酸甘油片可快速缓都难过，同时还可加服百岁血肽2-3粒，因其能扩张冠状动脉削减心肌耗气让，除能加强硝酸甘油片缓解心绞痛外，并能预防心绞痛的再次发作与预防心肌梗死的发生和发展，假如发作已缓解还须要平卧1小时后可下床。(2)假如患者病情险恶、胸痛不解，而且出现面色苍白，大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，可能是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异山梨酯用手帕包好，将其折断，移近G部2.5厘米左右，吸入氧气。假如患者心情惊悍，可给1片西泮片”服。另一方面要马上和急救中心联系，切不行随意背起攒动患者。(3)假如患者在心绞痛时又有心动过速现象出现，可在含硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片。在家中按上述方法首先抢救，假如是心绞痛发作，经过以上处理可缓解，假如是心肌梗死则不缓解，需马上向急救中心求助.11 .早期溶栓要有募些药物?血液中有一种成分叫做纤维蛋白原，它可以转变成纤维蛋白，是脑梗死形成过程中堵塞血管的血凝块的主要成分。目前治疗脑梗死常用的溶栓药物是尿激除（UK）和组织型纤维俄门溶解酶原溶解剂（t-PA）,它们可以溶解纤维蛋白，使血管再通。UK是一种在人簇新尿液中发觉的自然蛋白水解的，已经可以由培育的人组织细胞生产，现在还可以通过更先进的重组DNA技术生产。它能干脆把种叫做纤维蛋白溶解醯原的物质转变成纤维蛋白溶解悔，分解纤维蛋白，将含有纤维蛋白的血栓溶解，使血管再通，有部分尿激醐还可以干脆快速进入血拴内部发挥溶解血栓的作用。UK的特点是对级新血桧溶解快速有效，而对陈旧性的血栓治疗效果差。缺点是它可以消耗掉全身的纤维蛋白原，简洁引起出血。另外它的作用时间只能维持4-24小时，过后还存在血栓再形成的可能。t-PA原本是种存在体内的蛋白酶，现在则可通DNA重组技术大量生产（rt-PA,重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂）。t-PA在发挥溶解血栓作用时，特地作用于血凝块上的纤溶醐原，使它变成有生物活性的纤溶悔，对已形成的血栓进行溶解，使堵塞的血管再通，它的优点是仅在有血拴的部位局部溶拴，而很少造成全身血液抗凝，因此相对于尿激醐更平安。它的缺点是有效期维持时间