常见操作并发症的预防及处理.docx

常见操作并发症的预防与处理掾作双目并发症8（防口腔护理恶心、呕吐1、动作温柔2、不要触与咽喉部1、暂停操作2、咽患者放松口腔黏膜损伤1、动作温柔；2、血管钳或棉签不干脆与口腔黏膜接触C开口器包好从臼齿处放入；3、不行暴力使其张口;4、漱口液温度相宜1、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、吠喃西林液或0.1%0.2%过氧化氢）。2、口腔渍疡难受用（西瓜霜、2%利多卡因、洗必料»口液）干脆喷于溃疡面，34次/天，预防感染。口腔与牙龈出血1、动作温柔、细致；2、防止碰伤黏膜与牙龈；3、开I1.器包好从臼齿处放入，不行暴力1、出血少冷盐水漱口。2、若出血不止时,用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘的烧灼等3、严峻出血蜴予止血剂，同时治疗原发疾病蜜息1、操作前后清点棉球，运用弯止血钳，每次夹一个，检查口腔有无遗留。2、检杳有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取卜.放在冷水杯中。3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应实行侧卧位，此类患者禁止漱口且槌球不宜过湿。1、快速清除异物，实行一抠、二转、三压、四吸2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下1.-2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜卜取出异物，必要时行气管切开术口腔感染1、动作温柔、防止损伤口腔2、无菌操作，确保患者口腔1、表浅演扬西瓜霜喷剂喷或涂2、溃疡较深较广者除加强护理外，应依据感染类型予相应清洁。3、醒悟患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低卜.或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。4、加强养分，增加反抗力。处理，真菌（碳酸氢钠漱口）铜绿假单胞菌（01.%瞄酸溶液）；厌辄菌（0.08%甲硝锌溶液）；一般细菌（0.02%吠喃西林溶液）3、难受猛烈漱口液内或同部用药中加普鲁R因吸入性肺炎1、昏迷患者,去枕平卧位,头偏向一侧；棉球要拧干；不行漱口。1、抗感染治疗。2、实行对症处理，如高热可用物理降温或用小眠退热剂；呼吸困难、发纳可赐予氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。常见操作并发症的覆防与处理掾作项目并发症覆防发热反1、严格检查液体与输液器的质肽1、测体温，做好心理护理静脉输法四周龄豚法应2、严格无菌技术操作与消毒隔离制度，采纳一次性注射器3、加药时斜角进针避开运用大针头与多次穿剌瓶塞，4、留意配伍禁忌，液体现用现配。5、配液、输液时环境要清洁2、低热（减慢输液赐予保暖），高热（戚慢或停止输液，物理降温，赐予抗过敏药物与激素），严竣者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶液，如筋接着输液，更换液体与输液器、针头与注射部位）急性肺水肿1、限制输液速度，（老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多2、加强巡察，避开因体位或肢体变更而使输液速度加快。1、马上减慢或停止输液，通知医生，2、帮助患者取端坐位，两腿卜垂，高浓度或30%50%酒精湿化吸氧3、遵医嘱赐予强心剂、利尿剂、扩血管药、冷静剂、平喘药。4、必要时四肢轮扎静脉炎1、严格无菌技术操作2、运用一次1、停止患肢输液并抬高、制动。性输液器；连续输液者，24小时更换.3、存安排地更换部位。尽量避开卜.肢输液，如不行避开时,抬高F肢20°30°,瘫痪、手术肢体不直选择；刺激性强的药物，尽展选用大血管；药物充分稀释，限制浓度和速度。4、严格驾驭药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过23种。5、静脉留置针留置72小时以内。2、依据状况进行局部处理：（1）局部热敷；（2）50%硫酸镁溶液湿热敷；（3）中药如金黄散外敷；（4）云南白药外敷；（5）超短波理疗；（6）如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。空气栓塞1、输液的检查输液器的质址与连接2、穿刺前排尽空气。3、加强巡察，与时更换与拔针。1、马上置患者于左侧卧位和头低足高位2、马上赐予高流成氧气吸入3、方条件者可通过中心静脉导管抽出空气。4、加压输液时，专人守护，操作项目并发症防脉输液法四周»»微粒污染1、做好手消毒2、运用一次性注射器与输液器（最好带有过滤的）,针头不行反复穿剌橡胶粗塞。3、配药环境要清洁,抽吸药液时针头置于安甑中部，不宜倒置，忌用击、敲的方式开安甑，,4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避开摇摆液体瓶；以削减微粒进入体内。避开长期大砧输1、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。2、局部热敷、理疗。3、严峻者手术清除血栓。液法液。难受1、留意药液配制的浓度，输注刺激性的药液时，宜选用大血管、减慢输液速度。2、加强巡察，、液体外漏时，重新穿刺。1、局部热敷C2、难受难忍时小剂量利多卡因静脉注射。3、如外海药液易引起局部组织坏死，运用相应拮抗药物局部封闭治疗。败血症1、严格无菌技术操作2、运用一次性输液器。输液器每24小时更换1次；留置针或PICC导管输液时，严格依据规范进行维护C3、检杳输入液体包装与质最；4、加强巡察，视察患者状况与输液管道有无松脱等。1、发生败血症后，马上停用原药液，重新建立静脉通道C2、遵医咽予以抗菌药物治疗。合并休克（右旋糖肝扩容，输注血管活性药物维持血压），合并代谢酸中毒（5%碳酸氢钠）。5、不行经输液管道取血化验。神经损伤1、输入刺激性强的药液时，先用等海盐水引针2、加强巡察，严密视察无外漏。留意夹板的松紧。3、应熟识手背神经和血管的结构和走向，尽可能一次胜利。安排地更换穿刺部位。1、穿剌中出现剧痛或触电感时，马上拔针更换部位，视察无麻木、难受、活动障碍等。2、穿剌部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷，每天2次。3、神经损伤后，患肢制动理疗，遵医嘱赐予养分神经的药物如维生素BI2、维生素B1.肌注。静脉穿刺失败同静脉注射静脉穿刺失败的预防与护理措施药液外渗性损伤同静脉注射静脉穿剌失败的预防与护理措施掾作项目并发症覆防陋四1、连接好装置，避开折桑。2、加强1、导管或针头堵塞时，重新进行穿剌周导管堵巡察，保持通畅3、局部肌肉痉李的龄裳患者，避开在此部位输液；全身抽搐得发作与时限制抽搐。脉,1、运用一次性输液胶贴。水肿与皮1、依据水疱大小处理：(1)、水疱小于5mm时，保输液肤敏感者(针尖处压无菌棉球，再用留水疱，生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料；液法注射部消毒后的弹力自粘性绷带固定，松紧(2)、水疱大于5mm时，雯合碘消毒后用抽出水疱法位皮肤相宜八内液体后覆盖水胶体敷料，损伤2、揭胶贴时，动作缓慢、温柔，如(3)、表皮撕脱时，用生理盐水清洗创面，并以水胶揭除困难，用生理盐水浸湿后揭C体敷料覆盖并封闭创面，2、水胶体敷料每34天更换1次。头误入动1、熟识解剖位置，加强技术操练C2、发觉误入动脉，马上拔针另选血管重新穿剌.：皮»液法脉尽量在患儿宁静状况下穿刺。3、加强巡察发热反1、严格驾驭患儿输液指征。2、留意患儿体质虚弱（早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等），做好爱护性隔离3、其余预防措施参见本章第一节中发热反应的预防措施。参见前面发热反应的处理措施。液系液法导管堵塞1、娴熟驾驭各种报警标识、缘由与处理方法。2、加强巡察，与时处理各种报警，做好宣教。1、查找输液导管、输液泵、患者三方面缘由，解除故障。2、导管或针头堵塞时，重新穿刺。药液滴入失控1、确保输液泵功能良好2、设置好参数后将面板锁定。3、加强巡察，做好宣教1、检杳输液泵或注射泵的功能是否完好，必要时更换2、按要求重设输液速度。时保持肯定的速度，避开停顿导致药液沉积在针头内。掾作项目并发症覆防血注射技术静豚静脉穿刺失败1、做好患者与注射部位评估2、选择相宜针头，娴熟驾驭穿刺技术,提高穿剌胜利率。1、评估穿刺失败缘由，为针头未进入静脉，可针头稍退出但不退出皮肤，调整进针角度和方向，穿刺入血管，见回血，无肿胀，则穿刺胜利。2、评估穿剌失败为针头斜面一半在血管内、一半在管股外，或者穿破血管，针头在血管外时，马上拔针，局部按压止血。重新选择合适血管穿剌.药液外渗性损1、选择合适的血管，避开注射药物1、如发生药液外渗，马上终止注射，重新穿剌。2、因外渗造成局部难受、肿胀者，应依据注射药液伤2、娴熟驾驭静脉注射技术，避开因穿刺失败而造成药液外海。的性质进行处理：（1）血管收缩药（如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺），用酚妥拉明5-IOmg溶于20m1.生理盐水中作同部浸涧，同时给3%醋酸铅同部湿热敷。（2）高海药液（20%甘露醉、50%酒新糖），用0.25%普鲁R因520m1.溶解透亮质酸娥50250U,注射于渗液局部四周。（3）对于抗肿痛药物外渗，拾高患肢，局部冰敷（4）阳离f（氯化钙、葡萄糖酸钙），可用0.25%普鲁卡因5IOm1.作局部浸涧注射，同时用3%酷酸铅和50%硫酸镁溶液交替局部湿热敷。（5）药物外渗超过24小时未复原，皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷.3、如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感染。血肿1、注射前评估患者有无凝血功能障碍.2、选择合适的血管，避开注射药物外渗。3、娴熟驾驭静脉注射技术，避开因穿剌失败4、拔针后，留意用无菌棉签或纱布按压注射部位35分钟。对新生儿、血液病、花出血倾向者，适当延长按压时间1、血肿早期（24小时），予以冷敷，以削减出血。2、抬高患肢。3、24小时后赐予50%硫酸镁湿热敷，每天2次，每次30分钟，以加速血肿的汲取。4、若血肿过大难以汲取，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开消除血块，防止感染。静脉炎1、选择合适的血管，避开同一血管反复注射。2、削减药物对血管的不良剌激，如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注射刺激性强的药物前后用生理1、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。2、依据状况行局部湿热毛巾或药物热敷，如50%硫酸镁溶液行湿热敷、中药如意黄金散外敷等。3、运用微波治疗仪，局部外涂复方七叶皂甘凝胶（利盐水或5&前萄糖溶液快速输注，冲洗静脉等。3、输注化疗药物过程中，常规赐予硫酸镁沿血管方向湿敷，持续时间78小时。湿敷应距穿刺上方23cm,每四小时更换1次，预防静脉炎。4、娴熟驾驭静脉注射技术、严格无菌技术原则百素）、多磷酸黏多乳膏（喜疗妥）等软膏防治静脉炎。4、如合并全身感染，遵医咽应用抗菌药物治疗。操作项目并爱症预防陋腹泻1、询问饮食史2、配制应防止污染，当天配制，4tC冰箱内保存，食物与容器应每天煮沸灭菌后运用C3、鼻1、评估腹泻的缘由，菌群失调（口服乳酸菌制剂）；真菌感染（抗真菌药物）。严岐腹泻无法限制时可暂停鼻饲。鼻饲液温度以3742'C最为