常见抗MRSA抗菌药物[1].docx

常见抗MRSA抗菌药物众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍旧面临感染性疾病的威遇C耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种流行范困广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染，特殊是反抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谙抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和磁血症等，延K患者住院时间，如治疗不与时，可危与患者的生命。笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA抗曲药物的基本信息，以供临床运用时参考利奈嚏蕨万古素普考拉宁抗首谱MSSA+MRSA+屎肠球曲+屎肠球的(VRE)+粪肠球菌+结核菌+OO艰难梭菌±+利奈理胺万古素簪考拉宁作用机制抑制细菌起始蛋白质的合成药物抑制细胞壁合成抑制细菌细胞浆内RNA合成影响细胞膜的通透性抑制细胞壁合成分子量337.514861885半衰期针剂：4.8小时片剂：5.4小时5.75小时77小时汲取11服（约100%）,给药后1.-2h达峰浓度口服不汲取腹腔内给药（38%）口服不汲取肌注（94%）分布快速分布于灌注良好的蛆织可透过血脑屏障血浆蛋白结合率31%能渗入付惭、件组织、关节液、腹水脑膜炎时，能进入脑脊液血浆蛋白结合率30-55%快速在组织（尤其是皮肤和骨）作用，后在肾、支气管、肺和肾上腺达很高浓度,可进入白细胞不进入脑脊液、脂肪血浆蛋白结合率94%代谢刎基乙辄基乙酸（八）和羟乙基氨基乙酸（B）体内基本不代谢体内基本不代谢排泄肾：35%（原形药物），40%（代谢产物B）,10%（代谢产物A）肾：90%胆汁:微量肾：约100%透析血透可清除腹透、一般血透不能清除高通城血透能够清除，连续4h血透可清除1060%腹透、血透不能清除利奈理族万古索安考拉宁不良反应与留意事项1最常见的不良反应为腹泻、头痛、恶心2用药过程中相关性血小板削减可能与疗程有关1耳毒性2长期高血药浓度可引起肾毒性3高危患者监测肾功能4伪膜性肠炎副作用和万古毒素相像1对万古霉素过敏者需谨慎用药2大剂量用药导致血小板削减（通常疗程均超5毒性限制了对3用药过程中监过2周），大多数MRSA与难辨梭测血常规与肝肾患者在随访阶段曲的抗曲活性功能血小板计数复原6可逆性粒细胞至正常水平降低，需对患者3用药过程中发监测白细胞计数生骨腑抑制，停7.肌注可引起痛药后血常规指标疼和注射部位坏可上升，并复原死到治疗前水平。对于最常见的医院获得MRSA感染,我们不仅要合理的运用抗生素，更要留意加躬全院限制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药曲防控、缩短术前住院时间、限制住院时间、限制基础疾病、订正养分不良和低蛋白血症、限制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。参考文献：I.利奈利胺、万古利奈、替考拉宁药品说明书。2.2015版抗菌药物临床应用指导原则