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常见毒物中毒讲座药学讲座之二临床常见中毒物质与解救第一节概述较小剂量的化学物质，能损害机体的组织与器官，并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理改变的物质，称之为毒物。由毒物引起的疾病称之为中毒。中毒的严峻程度与后果取决于毒物的剂量、作用时间以及诊断与救治是否精确刚好。特殊对急性中毒，能否坚决实行有效的治疗措施，关系到能否减轻损害，削减后遗症，甚至挽救生命的重要问题，一、诊断原则（一）详尽询问病史（二）体格检查（三）毒物鉴定二、中毒的一般处理（一）清除未汲取的毒物1、吸入性中毒脱离中毒环境，呼吸簇新空气2、由皮肤和粘膜汲取中毒除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，进行清洗或冲洗，尽量削减毒物的进一步汲取3、经消化道汲取中毒（1）催吐（2）洗胃（二）加速药物排泄，削减药物汲取1、导泻2、洗肠3、利尿4、血液净化（三）中毒后的药物拮抗1、物理性拮抗2、化学性拮抗3、生理性拮抗三、特殊解毒剂介绍1、二藐基丙醇（BA1.）三、特殊解毒剂介绍1、二筑基丙静（BA1.）适应证：用于仲、汞、金、钮及酒石酸锚钾中赤用法用量：肌注，0.1-0.2g,极量0.2g,最初每日2次每日注射4次，以后可削减次数，全疗程7-14日2、二筑基丁二酸钠（二筑基琥珀酸钠）适应证:用于锚、铅、汞、冲的中毒治疗用法用量：肌注，0.5g,每日2次：缓慢静注，急性中毒，首次2g,用注射用水稀释，以后每次1g,每小时1次，共45次。慢性中毒，每次1g,疗程57次，可间断用药23疗程。3、依地酸钙钠（解铅乐、EDTNa-Ca）适应证：用于铅、锌、铜、镉等中毒治疗，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、杯、铀、牡中毒的治疗。用法用量：肌注，0.2-0.5g,每日2次。静滴，每次0.5-1.Og,每日注射2次，用生理盐水或葡萄糖注射液稀释成0.25%-0.5%浓度，总剂量不超过30g,内服每次1-2g,每日2-4次。3日为一疗程。注射一般可连续给药3-5疗程。4、青霉胺（D-盐酸青霉胺）适应证：用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。用法用量：治疗肝豆状核变性病，每日剂量20-25mgkg,长期服用，好转后可间歇给药。治疗铅、汞等中毒，每日Ig分4次服，57日为一疗程，停药2口后，起先其次疗程，一般1-3疗程。5、亚甲蓝（美蓝）适应证：用于制化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症（亚硝酸盐中毒等）。用法用量：静注，治疗辄化物中毒，每次10mgkg,治疗高铁血红蛋白症,每次1-2mg/kg用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。6、硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）适应证：主要用于氟化物中毒，也用于冲、汞、铅中毒等。用法用量：治疗制化物中毒，每.