儿童眼及视力保健技术规范.docx

儿童眼与视力保健技术规范一、目的通过眼保健宣扬教化、视力评估和相关眼病的笳查，早期发觉影响儿童视觉发育的眼病，与早矫治或与时转诊，以预防儿童可限制性眼病的发生发展，爱护和促进儿近视功能的正常发育.二、服务对象辖区内。6岁儿直三、内容与方法（一）时间.1 .健康儿童应当在生后2830天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。2 .具有眼病高危因素的新生儿，应当在诞生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括：（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞病、先天性小眼球、眼球震籁等.（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。（4）领面形态畸形、大面积颜面血管相，或者哭闹时眼球外凸.（5）诞生难产、器械助产.（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。3 .诞生体重V2000g的早产儿和低诞生体重儿，应当在生后46周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查.（二）检查内容和方法。1 .内容在儿童健康检查时应当对06岁儿童进行眼外观检查，对4岁与以上儿意增加视力检查.有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病箫查和视力评估：满月访视时进行光照反应检查，以发觉眼部结构异样I3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估晏儿的近距离视力和凝视实力I6月龄矍儿进行视物行为视察和眼位检查（角膜映光加遮盖试睡），13岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异样.2 .方法（1）眼外观：视察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透亮呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、I1.色外观.（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮睡孔区,重复多次，两眼分别进行。曼儿出现反射性闭目动作为正常。（3）瞬目反射I受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。晏J1.A即出现反射性防卫性的挤眼动作为正常.如3月龄未能完成，6月龄接着此项检查.（4）红球试验：用直径5c三左右色调艳丽的红球在晏儿眼前2033c诙离缓慢移动，可以重复检查23次.矍儿出现短暂找寻或追随凝视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄接着此项检查。（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验M将手电灯放至儿意眼正前方33C1.I处,吸引儿童凝视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，视察眼球有无水平或上下的移动.正常J1.两眼凝视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。（6）眼球运动：自儿通正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼凝视光源时,两眼能够同时同方向平稳移动,反光点保持在两眼瞳孔中心.（7）视物行为视察：询问家长儿童在视物时是否有异样的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距高近，畏光或咪眼、眼球K颤等。（8）视力检查I采纳国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力,检测距离5m,视力表照度为5001.Ux,视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，根据先右后左依次,单眼进行检查。自上而下分辨视标，直到不能分辨的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力.对4岁视力WO.6、5岁与以上视力W0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行与以上的儿童，都应当在2周1月复查一次.（三）眼与视力保健指导。1 .早期发觉，与时就诊识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异样状况，应当与时到医院检查.儿青应当定期接受眼病筛查和视力评估.2 .留意用眼卫生（1）培育良好的用眼卫生习惯，包括培育正确的看书、写字姿态，正确的提笔方法，在良好的照明环境下读书、嬉戏。（2）儿意持续近距离凝视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时.2岁以下儿直尽H开操作各种电子视频产品.眼Br与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的57倍，屏面略低于眼高。（3）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光,调整眼镜屈光度，不要运用劣质与不合格眼镜.（4）不要直目运用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度运用.（5）合理养分，平衡膳食.常常到户外活动，每天不少于2小时.3 .防止眼外伤（D儿直应当远离烟花爆竹、锋利器械、有害物质，不在具有危急的场所活动，防范宠物对眼的损害。（2）儿通活动场所不要放置锋利器械、强酸强碱等有害物品，留意玩具的平安性。（3）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要与时到设有眼科的医疔机构就诊。4 .预防传染性眼病（1）教化和督促儿童常常洗手，不揉眼睛。（2）不要带领患有传染性眼病的儿直到人群聚集的场所活动。（3）社区或托幼机构应当留意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播扩散。（四）转惨。出现以下状况之一者，应当予以与时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。1 .具有眼病高危因素的新生儿和诞生体重V2000克的早产儿和低诞生体重儿。2 .眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发觉可疑结构异样.3 .检查协作的晏儿经反复检测均不能引出光照反应与瞬目反射。4 .凝视和跟随试验检查异样5 .具有任何一种视物行为异样的表现。6 .眼位检查和眼球运动检查发觉眼位偏斜或运动不悔调.7 .复查后视力，4岁儿童WO.6、5岁与以上儿童WO.8,或两眼视力相差两行与以上.四、流程图检查时间检查内容眼保健指导建妁和转沙五、工作要求（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿意健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼与视力保健的宣扬教化工作,早期发觉儿直的眼病和视力不良。对筛杳出的可疑眼病或视力低常儿童，应当与时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。（二）从事眼病筛查与视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技术培训，并取得培训合格证书.（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设备为电源能量足够的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板.视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。（四）仔细填写相关检查记录，进行转诊结局的追访.六、考核指标46岁儿近视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的46岁儿童人数/该年辖区内46岁儿童人数）X100%