全髋术后疼痛原因分析.docx

全靛术后难受缘由分析第一篇：人工全版关节置换术后难受的缘由分析1病史对患者的病史应作较具体地追问、分析，可能会提示诊断。例如，有肿瘤或夜间难受病史能提示是否存在肿痛性疾病因而将之考虑为难受的潜在病因，新近的细菌性感染或能导致菌血症的操作提示我们，患者的脆关节难受可能与假体感染有关。腰背部难受病史可提示脊柱可能是做关节难受的病因1.o代谢性骨问题或严峻的骨质疏松症能使医生警惕患者发生应力性骨折的危急。外周循环疾病有时也会表现在假部或大腿区的不适。另外通过患者的主诉，nJ提示腰关节置换术后难受的程度、部位、发作时间等各种特点，使下步的检查具有了针对性。2难受的时间特点在术后早期，出现的超过预料的难受应考虑为急性感染，异位骨化和假体早期不稳。当做关节置换术后几个月后出现微关节难受，更须要考虑的缘由有：假体松动，慢性感染，软组织问题（如肌腱炎或滑囊炎）以及应力性骨折。由于假体长期运用后导致的磨损颗粒反应，能导致假体四周骨溶解，引起假体松动。磨损颗粒引起的滑膜炎能引起假关节的难受203难受的定位髅臼松动常导致臀部或腹股沟区域的难受，与其相像，单极或双极人工股骨头假体，如做臼有问题，其难受也常反应在腹股沟部位。假如股骨柄假体松动，则通常表现为大腿疝。一旦股骨柄假体失败，特殊是长柄假体，某些患者难受可表现在膝关节部位。对一个稳定的非骨水泥股骨柄假体，如出现难受，则常在大腿部位。4难受发作的特点突然变更体位而引起的难受，如从坐位到站起，或行走时起先的几步（开步猫），是假体松动的典型表现。由于髅关节不移或者半脱位引起的胺关节难受，常在髅关节极限不稳或脱位位置时出现，在休息或夜间出现的难受，应多考虑与感染或肿瘤有关。术后存在与术前一样的难受应考虑关节外的病因。患者夜间如以术微侧卧，出现隈关节难受，则应考虑股骨大转子滑囊炎。5体格检查步态有助于识别髅部疾病的特殊表现。如Trende1.enburg征阳性,则示戢关节疾病。沿音柱或舐骼关节的触痛，可提示这些部位有病理变更，在大转子、坐骨的绳肌起点、臀大肌止点以及梨状肌区域的触痛,可提示这些部位的软组织炎而引起局部的难受。任何假部运动范围时出现敏锐的难受，提示难受与急性滑膜炎有关，也要重视是否有能关节的感染。而难受出现在髅关节活动极限时，特殊是在般关节极度内旋，通常与假体松动有关。6解除感染可参考人工儆关节置换术后感染的表现及处理的有关文献。7影像学探讨7.1骨水泥型全版关节置换7.1.1普