抗菌药物考试题有复习资料.docx

、选择题(每题1分洪40分)1、外科手术预防用药目的是预防(D)oA、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染【)、切口感染和手术深部器官或腔隙感染2、丑生部规定：应严格限制(C)药物作为外科国手术期预防用药。A、头抱菌素类B、氨基轴仔类C、氨唾诺酮类D、大环内酯类3、下述抗生素哪种半衰期最长(C).头抱拉定B.头抱吠辛C.头抱曲松D.头抱畔咻4、可辅以抗菌药局部应用的状况有：（八）化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反匏发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎5、宏基糖甘类抗生素不宜用:(D)A腹腔感染B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症D孕妇无症状菌尿6、抗菌药物的选择与其合理运用是限制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理运用抗生素的原则的是(D)：.病毒性感染者不用B.尽量避开皮肤粘膜局部运用抗生素C.联合运用必需有严格指征D.发热缘由不明者若无明显感染的征象可少量应用7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特别状况，妥当处理？(C)A.24hB.48hC.7296hD.96h8、剖宫产手术，围手术期用药IE确的说法是：(C)A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B,剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药，C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头胞菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对9、头抱哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C）A,皮疹B,神经毒性反应C、戒酒硫样反应D,肌病10、某患者，行甲状腺包块切除术，赐予头抱磁眯1.0gq1.2h,连用4天，存在的问题是（C）A、术后用药时间过长B、药物选择不经济C、A+BD、以上都不对11、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性（C）A,哌拉西林B、头刑哌丽C、头抱嗓历D、头抱他呢12、氨基精甘类对以下那种细菌抗菌活性差：（B）A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌13、耐醐耐酸的青霉素是（C）A、青霉素VB、氨节西林C,双氯西林D、磺羊西林14、对产生0内酰股酶的细菌感染的患者宜选用以下哪类抗生素（八）A、碳者得烯类B、氯毒素类C、大环内酯类D、氨基糖苜类15、甲硝噬最常见的不良反应是（C）A、头痛、眩晕B,白细胞短豺性削减C、恶心和口腔金属味D、股体麻木16、卜.述哪项无助于降低（八）A.抗生素冲洗切口B.合理运用抗生素C.限制血糖D.遵守无菌术17、I类切口手术常用预防抗菌药物为（AKA、头刑啜咻或头地拉定B、头抱噪咻或头阳陡豚C、头抱硫眯D、头胞啖辛18、抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采纳胃肠外给药（般为静脉内给药），当病人的病情一旦改善（通常在用药后37天），快速转换为口服抗菌药物的种给药方法是（八）eA序贯疗法B.降阶梯疗法C.升阶梯疗法D.猛击疗法19、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C,乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术20、氨基精甘类可通过哪种屏障比较简单？（B）A血脑屏障B.胎盘屏障C血睾屏障D.粘液屏障21、妊娠期可以选用的抗菌药物有（D）A庆大喜素B环丙沙星C克拉弗素D哌拉西林22、治疗肠球菌属感染首选（B）A氯霉索B氨节西林C左氧氟沙星D头抱映林23在骨组织中浓度高的药物为（八）：A克林霉素B亚胺培南C庆大寄素D青霉素24、以下所列药物中，不相宜"一日多次给药"的是（D）A红舜素B青霉素类C.克林霉素D.t哇诺酮类25、目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是（D）A.鲁卡因吉赛素B.竣节吉襦素C.先锋假素D.头犯他呢26、下列关于时间依靠性抗菌药物的叙述错误的是（B）较短B.杀菌作用主要取决于峰浓度C.最佳给药方案是小剂量持续给药D,血药浓度达到肯定程度后，抑菌作用不随浓度的上升而显著增高27、胆汁中药物浓度最高的头胞菌素类药物是（C）A头地曲松B头狗氨节C.头胞哌酮D.头剂啖辛28、下列属于浓度依靠性抗菌药物的是（B）A.大环内酯类B.哇诺丽类C.头抱菌素D.万古假素29、抗菌药产生耐药的机制为（D）A.产生灭活的B.变更靶部位C.变更通透性D.以上都是30、不符合抗菌药物合理运用的原则的是（D）A病毒性感染者不用抗菌药；B尽量避开皮肤粘膜局部运用抗菌药；C.联合应用须有严格指征：D.一般发热时，可应用抗菌药。31、围手术期预防用药的时间是，清洁I类切口手术，术前用药一次即可。总预防用药不超过别状况可延长至（八）oA.术前0.5-2h内，24h,48h；B.术后Ih内，3天，7天；C.术前Id,24h,48h；D.术前3d,24h,拆线。32、不须要加用抗厌氧菌预防的手术部位是（）oA.头颈外科手术；B.阑尾手术：C.结、直肠手术：D.妇科手术：33、对大多数厌氧菌不具有良好抗菌作用的药物是（D）A.头泡西丁：B.克林霉素：C.碳青春烯类：D.阿奇律素34、我院实行抗菌药物分级管理，其中属于特别运用的抗菌药物是（八）A.亚胺培南西司他钠B.头抱哌酮舒巴坦C.磺胺喀呢D.头抱西T35、我院实行抗菌药物分级管理，其中不属于限制运用的抗菌药物是（八）A.阿米卡星B.美洛西林舒巴坦C.头抱西丁D.甲横酸帕珠沙星36、对主要目标细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应与时将预警信息通报本机构医务人员。A.50%B.30%C.45%D.75%37、引起医院内感染的致病菌主要是（B）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体38、下列哪些不能授予限制运用级抗菌药物处方权（八）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师39、瞳若酮类抗菌药适应症有（D）A.泌尿生殖系统感染B.呼吸道感染C.伤寒沙门氏菌感染D.以上都是40、急性细菌性中耳炎是选用抗菌药物应覆盖（D）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.以上都是二、填空题（每空1分，共20分）1、抗菌药物临床应用管理方法规定，医疗机构住院患者抗菌药物运用率不得超过60,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过维1.。I类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不得超过9，接受限制性运用级抗生素治疗的患者微生物检验样本送检率不得低于段1.，接受特别运用级抗生素治疗的患者微生物样木送检率不得低于幽医疗机构细菌耐药率超过30$时，应与时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过40时,应慎重阅历用药：超过50时,参照药敏试验结果选用：超过75%时,应初停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再确定是否复原临床应用。2、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无触应用抗菌药物：（2）选用的品独与用药方案是否正确、合理。3、抗菌药物的联合应用要有明确指征：的一药物可有效治疗的感染，不需曲食用药，仅在卜列状况时有指征联合用药。（1）病原菌尚未查明的严皎感染,包括免疫缺陷者的严皎感染：（2）单一抗菌药物不能限制的需氧菌与厌氧菌混合感染。（3）单抗菌药物不能有效限制的感染性心内膜炎.或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削盘，三、是非推断题（每题1分，共10分）1、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（×）2、一般骨科手术，预防运用抗菌药物宜选用一代头抱菌素（J）3,肾功能不全时禁用氨基糖昔类抗生索。（）4、对青霉素过敏性休克患者，亦不行应用头抱菌素（）)5、吉霉素类、头泡菌素类等易产生过敏反应的药物不行局部应用（6、局部用药宜采纳刺激性小、不易汲取、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，吉霉素类、头抱菌素类等可局部应用。氨基糖甘类等可局部滴耳。（×）7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）8、确定为肠球菌感染，不宜再选用头抱类抗菌药物。（J）9、中度肾功能不全时，头抱曲松与头抱哌酮亦不需减:S应用。（×）10、头抱西丁可用于产酶的细菌感染。（）四、简答题（每题10分，共20分）1、请分别论述一代、二代、三代、四代头疳菌素相应主要抗菌谱，比较各代头胞菌素抗三谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个.答：头刑菌索类依据其抗菌谱、抗菌活性、对B内酰胺海的稳定性以与肾毒性的不同，目前分为四代。第代头胞菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有肯定抗菌活性：常用的注射剂有头抱哇林、头抱拉定等，口服制剂有头也氨节、头胞拉定等。其次代头饱菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，对假单布菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效：注射剂有头抱吠辛、头抱替安等，口服制剂有头抱啖辛前、头抱克洛等。第三代头泡菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头泡他蛇和头泡哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性：注射品种有头抱嘎月亏、头抱哌酗、头抱他呢等，口服品种有头抱克后和头也泊肠脂等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头抱菌素常用者为头抱咄后，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头抱菌索大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头抱菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头抱他咤相仿，对金葡菌等的作用较第三代头抱菌素略强。2、清洁手术通常不须要预防运用抗菌药物，请简答，在哪些状况下须要预防运用抗菌药物.答：1、手术范围大、时间长、污染机会增加；2、手术涉与重要脏器，一旦发生感染将造成严峻后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。3、异物植入手术。4、高龄或免疫缺陷者等高危人群.五、案例分析（每题10分，共10分）1、某女性患者，50岁，有糖尿病史2年，发觉左乳良性包块.入院行左乳包块切除术，术后防切口感染医事为：哌拉西林他哇巴坦4.5g,0.9250,连用5天，无术后感染.请分析该医累用药合理性.答：1.选药不合理.：该手术为I类切I，留意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即运用可选一二代头抱即可。2 .给药时间不合理：1类切口预防用药应在术前0.5-2小时内给药，术后应用12天结束，应用5天不合理。3 .用法用量不合理.：哌拉西林他畔巴坦属时间依京性药物，应分次运用，且单次剂量过大。4 .溶媒用量不合理：溶媒体积不超过100玄开，一股应30分钟给药完毕,以保证有效浓度。