出院指导及病人随访评价与总结.docx

翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作状况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访状况对全院临床科室进行三次全面监管，检查状况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采纳通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何看法、建议、是否满足等详细项目进行统计。出院小结调查100份内容范困94份“%出院指导询问患者或家同100人告知康复学问涉及用药及康复指导90人90%出院随访调查100人实际的访95人95%首次陆访医师副高以上55人55%首次随访副高以下35人35%首次的访医师不确定10人10对的访内容很满足88人88对随访内容比较满足10人10对的访内容一般2人2%对Ia访内容不满足0人二、存在问题:1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一样，并且有经治医师签名。出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康匏学问等各方面学问，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师供应治疗建议。6份不规范病例中2份出院医嘱过于简洁，分别为“建议上级医院接着治疗”“建议院外接着治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型：2份出院医崛定期且诊，未写明详细时限；2、出院随访工作开展状况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科1岁患者均填写。岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性：3、特定患者出院随访部分科军仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院患者出院对方及基诊预约制度要求首次随访应有副高及以上人员完成。检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。三、改进措施1、依据制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者供应出院后优质服务：2、科室应对随访的患者有追踪，刚好、精确、完整记录患者出院随访记录本。同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量削减运用医用术语，用通俗易懂的语句来表达：4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录：5、科室依据本科室特点可自行界定特别患者，并笛意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行状况。四、取得的成效：1、通过出院指导和随访，可了解出院患者在日常生活及工作中，是否能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避开使病情恶化的状况发生；2、通过出院指导和随访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关切，提升了患者时我院的认可度；3、通过出院指导和随访，针对个别突出问题刚好向病人说明或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院：4、通过出院指导和随访，将医院的服务延长到病人出院之后，听取了广阔病员群众的看法与建议，获得了改善医院服务的第一手信息；将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题刚好制定相应措施进行整改，确保了医院服务质量持续改进翁牛特旗医院