多重耐药菌管理联席会议制度.docx

多重耐药菌管理联席会议制度一、联席会议的主要职责1、贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌感染形势和防控工作状况。二、联席会议通报讨论内容：1、通报医院病原体检出与细菌耐药监测情况；2、医院感染病人的微生物检测情况；3、药剂科根据抗菌药物专项治理指标提出不同抗菌药物的管理办法：预警、警告、限制等；4、院感科对多重耐药的医院感染防控改进建议等；5、临床科室提出具体执行环节的困难和建议等。三、联席会议的组成。联席会议由业务副院长任总召集人，成员：医院感染管理科、医务科、护理部、检验科（微生物实验室）、药剂科、临床科室主任。四、联席会议办公室联席会议下设办公室（设在医院感染管理科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理主任兼任。五、联席会议的工作规则：1、原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集,联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。2、联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；3、联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室；4、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本科室其他人员代替参加会议。