手外伤护理常规.docx

手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。特点是病情急迫，患者无心理准备。可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。嘱患者卧床休息。2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。根据出血情况,建立静脉通道及时补液，积极备血。5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。2、引流管护理：评估管道脱落风险。防止引流管脱出.折桎，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。（2）观察切口渗出情况，判断有无活动性出血。保持敷料清洁干燥，如有活动性出血、污染等异常及时处理。5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌辛辣刺激食物。6、保暖、促进血液循环：保持病室安静舒适，温、湿度适宜，室温在22-25C,禁止吸烟。注意患肢保暖，术后可用40-6OW烤灯局部照射，距离40-60cm,持续照射3-4天，以改善末梢血液循环。7、做好疼痛护理：正确评估疼痛因素及程度，给予多模式镇痛护理干预。8、石膏固定患者按石膏固定护理，保持关节功能位。三、健康指导1、康更与自我护理指导：（1）术后1-2周行关节主动被动训练，每口3-4次。（2）2周后可逐渐增加活动范围，神经功能恢复时,加强关节主动训练。（3）训练循序渐进，但避免过度活动而引起神经、肌腱损伤。（4）注意卫生，保持伤口周围皮肤清洁干燥。2、用药指导：遵医嘱给予营养神经的药物。3、熨诊指导：定期门诊熨查神经损伤病人，3周时更查一次，此后每隔3个月复查一次。肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可1个半月.3个月.6个月夏查。四、护理质量评价标准1、病情观察细致认真，及时发现病情变化积极配合处理。2、引流管通畅，固定妥善，标示清楚。3、患者掌握四肢功能锻炼的重要性及方法。4、无护理并发症的发生。