施工现场周边环境及地下设施情况交底表.docx

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施工现场周边环境及地下设施情况交底表.docx

施工现场周边环境及地下设施情况交底表工程名称建设单位负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理序号交底项目交底情况1地上管线,如毗邻高乐线、网线的状况2施匚对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响3深基坑施工对周边环境的影响4施I：对周边通信、道跻等公用设施的影响5施工现场的临建设防选址是有合理,结构是否安全，阳措是否按标准设置6施工现场对周边交通.行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响7防工中各种粉生、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害8拟使用起柬机械设备对刷边环境的影响9施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气望水文观测资科10我它可能造成严查后果的危险源交底方负贲人签字：建设单位（章年月F1.见证方负责人签字:监理单位t）年月F1.接收方负责人签字：施工单位（章）年月11可另附页“

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