科学普及项目申报书（科普创作）.docx

科学普及项目申报书（科普创作）作品名称：申报单位：联系人：联系电话：手机:申报日期：年月口科学技术厅制一、基本情况作品名称出版时间发行量出版社名称登记号主要作者姓名联系电话电子邮箱单位名称统一社会信用代码法人代表通讯地址邮编申报单位是否同意资助方将部分作品用于开展公益性科普活动应用情况销售量赠送量出版费用费用明细费用（万元）书号费所在单位出资团队或个人出资编辑费所在单位出资团队或个人出资设计费所在单位出资团队或个人出资出版费所在单位出资团队或个人出资印刷费所在单位出资团队或个人出资其他费用所在单位出资团队或个人出资合计二、作者简介三、主要内容及创新点四、作品图片或封面截图（附件上传）五、推广情况、推广计划六、获奖情况七、申请补助经费（万元）八、附件序号附件名称是否必备1申报单位意见是2单位资质证明（法人证书/企业营业执照）是3提供科普创作作品实物照片、应用证明、所属权益证明等是4提供班用或研发成本的发票等材料是5与境内合法出版社签订的出版协议书是6其他证明材料否申报单位意见1 .本单位（项目负责人）承诺，上报的材料和数据真实、合法、有效，具备科普作品创作的基础条件、人员实力和财务基础。2 .同意申报。申报单位（签章）年月日项目负责人（签章）：年月日合作单位（盖章）：年月日