临床科室备用药品管理制度.docx

临床科室备用药品管理制度为了加强临床科室备用药品的管理，确保储备药品质量和患者用药安全，满足临床应急需要，特制定本制度。临床科室备用药品包括基数药品和按医嘱领取待发的药品等。除经审批的自带药品外，各临床科室必须使用本院药学部门发出的药品。各临床科室应设立药品管理员，负责科室备用药品的日常管理工作。科室药品管理员职责为：1.负责科室基数药品的申领、贮存、效期及帐务等管理工作。2.负责科室特殊药品的管理工作。3.指导医嘱药品的日常管理工作。4.每月进行一次药品管理自查，协助护长做好科室药品的质量与安全管理工作，完善及管理相关资料。一、基数药品管理基数药品是经审批可储存于临床科室用于急救和周转的必备药品。（一）基数药品的审批管理1.各科室需要配备的基数药品的品种与数量，由科室提出申请，填写基数药品审批表，交科室负责人及护士长确认签名，药剂科负责人审核批准后，审批表一式两份，临床科室保留一份，另一份交相应的药房备案配发并进行监督管理。（二）基数药品的贮存管理1 .基数药品应分类定位存放，实物与标签一一对应，并按照“先入先出，近期先出”的原则有序摆放，不同批号药品应有分隔设施。2 .药品标签边框颜色应统一标准。蓝色：非外用药品V包括注射剂、口服剂、雾化吸入剂；红色：外用药品；黑色：医疗用毒性药品；黄色：高警示药品；蓝黑色：麻醉药品；绿色：精神药品；紫色：药品类易制毒化学品；粉红色：非管制类全身麻醉剂；橙色：放射性药品。（见药品储存管理制度）3 .高警示药品、一品多规、看似、听似、近效期药品还应增加药剂科统一规定的相关警示标识。（见药品储存管理制度）4 .特殊管理药品应按有关规定贮存发放。5 .做好贮药冰箱及药品贮存室间的温湿度监测工作，每天上、下午各一次定时进行检查并记录。若温度、湿度超出规定范围应及时采取措施予以调控并记录。温湿度计应每年校准。6 .存在质量问题的药品应单独存放并有明显标识（应同时检查同批号药品），由药品管理员上报“药品不良事件”，填写质量问题药品处理记录表报分管药房处理。7 .药品因过期、破损等原因需要报废的，由药品管理员填写报废药品处理记录表和物资报销单，科室负责人签名确认后交药剂科负责人、药剂科分管院领导审批。完成审批流程后，由科室副主任、主任或护士长负责现场监销（药品损毁原型后作为医疗垃圾处理，内、外包装及说明书损毁原型后作为生活垃圾处理）。报废药品处理记录表和物资报销单留档备查，保存期限为自销毁日期起3年。特殊管理药品的报废应按有关规定进行处理。（三）基数药品的效期管理有效期在4-6个月以内的药品应有黄色近效期标识，有效期在3个月以内的药品应有红色近效期标识。使用药品应遵守“先入先出，近期先出”的原则，效期一个月以内的药品应作下架处理。（四）基数药品的帐务管理按财务管理制度按时进行药品盘点，保证账物相符，盘点后2个工作日内应将盘点结果交回相应的药房。二、医嘱药品管理（一）医嘱药品是指药学部门按医嘱调配发放的药品。医嘱药品统一由住院西药房调配发放（特殊管理药品由护士现场领取），当班护士于药房现场清点接收并签名确认。整盒包装的口服医嘱药品均应贴有药房打印或手写标识的标签。（二）因病情变化、转院或死亡等原因停止执行的医嘱药品应及时办理退费手续，包装完整的药品退回相应的药学部门，无完整包装的药品由临床科室办理报废手续。三、备用药品（含基数药品和医嘱药品）的质量与安全管理（一）为防止质量异常的药品用于临床，禁止临床科室留存基数以外的药品（待执行的医嘱药品及经批准病区代保管的患者自带药品除外）。（二）临床科室每月一次进行备用药品管理自查，检查贮药环境设施是否符合规定、基数药品有无积压、过期、变质、破损、标签模糊等现象，检查是否有非基数药品留存等。及时处理异常情况,科室药品管理员应如实填写药品质量养护检查记录表和临床科室备用药品管理自查记录表。（三）药房每月对临床科室备用药品进行检查，每季度对其分管的临床科室完成一次巡检。每次检查后，检查人员应如实填写检查记录表，双方签名确认，临床科室应对存在问题及时进行整改。