住院时间超过30天患者管理与评价制度.docx

住院时间超过30天患者管理与评价制度一、为加强住院病人管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻病人的经济负担，完善服务流程，根据卫生部二级综合医院评审标准实施细则的要求，特制定我院住院时间超过30天患者管理与评价制度。二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定，严格控制住院病人的住院时间，凡住院超过30天的病人，各临床科室必须严格监控和加强管理。三、科室设立专项管理登记本，凡住院超过30天的病人，须进行登记，记录内容包括以下几项：姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、分析长时间住院原因分析，由经治医生进行记录。四、住院时间超过30天病人，科室必须认真填写XX区人民医院住院30天以上病人管理与评价表；主要包括以下内容:姓名、性别、年龄、科别、经管医生、住院号、入院时间、入院诊断、病情简介、分析长时间住院原因、是否存在过度诊疗、服务流程是否合理、改进措施及计划、科主任签名、时间等。五、科室填写XX区人民医院住院30天以上病人管理与评价表一式两份后，一份留存病人所在科室，一份立即报质控科。六、质控科接到临床科室的信息后，派督导员督导检查；督导员认真填写表中的相关内容。七、长时间住院者，医务人员应及时与病人和家属进行沟通,避免沟通不到位出现的纠纷。八、临床科室每季度必须对上述情况进行分析、汇总；质控科每季度归纳分析、汇总全院情况并提出持续改进措施。附件：1、住院患者病情再评估表（含超30天）2、住院时间超过30天的病人管理与评价表附件1：住院患者病情再评估表（含超30天）患者姓名：性别：年龄：.族别：_住院号：床号:病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例：否是原因：患者目前情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它自主能力：口正常全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：体温脉搏呼吸血压体重阳性体征：无口有：重要的辅助检查：无口有：特殊的阳性体征：无口有：观察病情：口及时口不及时原因危急值处理：口及时口不及时原因调整治疗方案：口正确口不正确理由上级医师查看患者：口及时口不及时原因执行医嘱：口及时口不及时原因输血：口及时口不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：口及时口不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：口良好口欠佳口没有沟通口无法沟通口其它对心理不稳定患者进行心理干预：口是口否原因：会诊：口否口是会诊科室（院内、口院外）转科：否口是转科、转院住院超30天原因分析2进一步的整改措施：无口有评估等级：口一般口病重口病危护理等级：口特级护理口一级护理二级护理口三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间附件2：XX区人民医院住院时间超过30天的病人管理与评价表姓名性别年龄科别住院号经管医生入院时间入院诊断病情简介病人住院时间超过30天所在科室分析长时间住院原因分析过度诊疗存在不存在服务流程合理不合理改进措施及计戈U科主任签名：日期：质控科督导检查情况是否同意以上分析是否同意其措施及计划（是否有具体意见）督导检查者签名：口期：本表格一式两份，一份科室存档，一份上交质控科