医疗美容腋臭清除整形手术同意书.docx

整形美容手术同意书总则No姓名性别年龄职业联系乱话身份证号率庭住址省（县/市）手术名称手术日期现代医学整彩美容外科已有高度发展.这是社会文明进步的表现,追求美是无可非议的，但医学是门经验科学，总有不尽完善的地方,整形美容手术仍有一些难以解决的问超，受术者应当于以注意，美容手术是顾客的自愿行为，术前应有充分的思想渔备和必要的咨询，了解手术的适应症、禁忌症及并发症，请详细阅读以下条款：一、禁忌症1、有精神病疾患,心理障碍、空度吸烟及伤口愈合能力较甚者。2、有出血颂向的疾痛和高血压病者，有心、肺、肝、肾等重要器官严重熬质性病变，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病3、手术部位有炎症病灶者。4、瘢痕体质、过敏体质者。5、女士处于月经期，孕妇及哺兄期妇女。6、有严重药物过敏史及异物过敏史。二、本同意书由手术医生与爻术者本人共同协商签署,履行相应的责任和义务。三、整彩美容手术医生必会尽最大的努力完成手术，但由于每个人的审美观点不同和现代医疗水平所限，不一定能完全满足各自的要求，对手术效果应当有正确客观的认识，可能出现因期望值过高而不理想的恬况。四、婺形美容手术同其它任何手术一样，都具有一定的风险，如麻醉意外、药物过敏、手术意外,术后并发症等均有可能发生，受术者要有风险共忙的意识和一定的心理承受能力.五、整形美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组第情况均不同，即使在医务人圻已认真尽到工作职责情况下，仍有可能出现难以预见和避免的其他情况，如术后可能出现效果不佳或并发症（硬结、肿胀、浮焉、出血、感染等）六、爻术者应严格遵守（含口头遗嘱或术后须知等）治疗，若出现红、肿、热、死等异常情况，应立即来本院复诊，以便纤到及时处理，否则、造成的后果由受术者本人负责。七、受术者手术部位肿胀恢复期，因年龄、体质、或血功能、手术部位不同而异。八、整彩美容手术切口一般选择较色蔽的部位，一触不会造成明显疤痕，但如果手术较大、范围较广或复杂的切U会留下永久性痕迹，也需要一定的恢5,期，其轻变程度与时间的长短及本人的皮肤质地有密切关系。九、受术者若患有精神异常、药物过欷、疤痕增生或糖尿病、心脏病等不宜手术的疾病，术前应如实告知医生，若隐瞒病史,由此出现的弁发症，本院极不负贵。十、堂形美容手术所采用的组枳代用品可能出现手感变硬,排异反应及其它未知的问邈。医生与受术者难以预测，与手术本身无关，受术者应及叶就医，医生尽快医治，受水者不（续下页）能因此无故纠缠。十一、受术者手术前后必须照相，相片存入医花病历资料，本院有权用于教学、发表学术论文、作学术交流、医学黄料刊用等，但不可用作商业广告使用。十二、受术者姓名、通讯她址及电话必须真实有效，否时因此而延误治疗、护理所造成的后果由金术者自己负黄，变衣者如有特殊除私要求，请事先说明，手术医生有保护受术者偲私的义务。附录：版更清除整彩手术同恚书一、禁忌症1、腋下淋巴结肿大、腋部手术史，局部注射硬化剂史或激光治疗史。2、其它常规手术禁忌症。二、术后一般会出现775天明显肿胀期，有轻皴紧细或酸胀感。三、术后一般需加压包扎5-7天。四、早期切D有瘢痕增生、发红、发硬、发痒等现象出现的可能，完全恢复自然的需36个月，达到自热状态的时间因个体差异而不同。本协议未尽事宜,应按常规医疗文件或比照医学惯例执行。本同意书经就医者及医方共同签字后生效，其内容为双方真实意思的表示，并确认医方已履行了告知义务，就医方巳享有加情，选择及同意权的权利，将受我国有关法律的保护。本同恚书一式两份，就医者及医方各执一份。该同意书内容及手术可行性、术前术后可能,出现的情况及注意事反已详知并理解，经慎更考虑，自想接受医师为我实施手术。其它补充说明受术者或,其监护人签字：手术医生签字：年月a