关于党建引领公立医院履行社会责任的实践探索.docx

关于党建引领公立医院履行社会责任的实践探索20某某年某月，中共中央办公厅印发关于加强公立医院党的建设工作的意见（以下简称意见），明确公立医院实行党委领导下的院长负责制，充分发挥党组织领导作用。作为社会治理的主体之一，公立医院在现代化治理体系中所发挥的作用越来越受到关注和重视。坚持党的领导在推动公立医院高质量承担社会责任中的作用无可取代，这是中国式医疗现代化和中国式治理体系现代化的政治优势所在。从理论层面来看，以党建引领的视角分析公立医院履行社会责任的路径，是对公立医院内部治理思路的拓展，有利于推动公立医院党建理论的创新；从实践层面来看，以微观视角聚焦党建引领公立医院治理的具体实践和对策，回应公立医院党建与公立医院治理如何有机融合的现实问题，可以为探索加强党建引领公立医院高质量发展，更好地履行社会责任提供借鉴。1.现状与问题某某医学院附属第某医院（以下简称某某）是由地方政府全额投资，高校负责管理的省级综合三级甲等公立医院，20某某年某某月正式开业运行。截至2023年底，医院共有员工某某某某人，其中，在职党员某某某人，入党积极分子某某人，党员队伍平均年龄某某.某岁，某某的党员拥有本科及以上学历，在拥有硕士及以上学历（学位）或副高及以上专业技术职称的高知人群中，党员占比达到某某,是一个学历高、结构优、富有活力的群体。公立医院承担的社会责任涉及政府、患者、医务人员以及社会等多方主体，党组织在医院履行社会责任的过程中发挥着不可替代的作用。2023年某月，我们通过问卷调查的方式了解党建引领医院履行社会责任的现状和问题。问卷分别从院内和院外的角度进行设计，在文献研究的基础上，经过小范围测试后确定问卷内容。发放A、B类问卷各某某某份，A问卷的有效回收率为某某.某,B问卷的有效回收率为某某.某。A问卷面向医院工作人员发放，总计某某道题目，包括调查对象的基本情况、党建引领医院履行社会责任的基本情况、党组织在其中作用发挥的评价；B问卷面向来院就诊患者及家属、医院上级主管部门、所在社区群众、第三方供应商等利益相关者发放，总计某某道题目，包括调查对象的基本情况、对医院履行社会责任基本情况的评价。同时，通过对医院党组织负责人、科室负责人以及党员、群众代表等进行深入访谈，了解党建引领医院履行社会责任的情况及面临的问题。通过对问卷和访谈结果的梳理发现，尽管医院履行社会责任整体评价度和群众满意度较高，但党建在推动医院履行社会责任中的作用发挥仍然存在不足，主要表现在以下某个方面。LI党支部参与科室决策机制不健全医药卫生体制改革开始之后，公立医院走过了一段院（站、所）长负责制时期。20某某年意见明确指出公立医院实行党委领导下的院长负责制，这是基于新时代公立医院深化医改的需要而提出的。在院级决策层面，党委会是最高决策机构，实行党委集体领导，为民主科学决策奠定扎实基础。然而，在以科主任为第一责任人的临床科室，尚未建立完善的科室最高决策机制，很多时候科主任个人意志决定了科室和涉及科内员工利益的重要事项。党支部在参与科室发展、民主科学管理等方面缺乏有效机制，容易造成党建与业务无法融合。如何提升党组织的指导效果，保障支部在科室重要事项上有参与决策权和监督权，保证党的路线、方针、政策和决策部署在基层得到有效贯彻落实，也值得关注。1. 2党员先锋作用发挥缺乏有效载体推动医院履行社会责任的过程中，没有以创新的体制机制推进党建与业务的融合发展，围绕医院学科建设、优质服务、精细化管理、公益行动等创设党员作用发挥的载体和抓手不够，党建与医院高质量发展和承担社会责任的结合不够密切,需要进一步思考如何建立具有特色且极具整合能力的党建品牌，提升党建工作的吸引力和接受程度。党建载体与医院高质量发展和承担社会责任的结合不够密切，导致党组织对党员、群众的吸引力不足，参与度不高，影响医院发展和履行社会责任的效能。1 .3党建引领履行社会责任缺乏长效机制公立医院党组织对于社会责任的研究起步较晚，制度体系不够健全，没有将履行社会责任与公立医院的长远规划发展相结合。党建考核不够全面，在提供患者满意的医疗服务、打造员工满意的工作环境、建设政府和社会满意的公立医院方面党建考核的指挥棒作用发挥不足。同时，当前尚未有对公立医院社会责任信息披露机制的要求，缺乏社会层面的监督，公立医院党组织承担环境保护、公益服务、健康普及等方面的责任，在一定程度上是出于自愿的道德义务，影响了医院履行社会责任的成效。2 .创新举措2. 1建立科务会机制明确科务会作为党支部参与科室决策的重要形式，会议出席成员包括科主任、党支部书记、护士长、支部委员。科务会内容包括：政治理论学习，贯彻上级的决策部署，研究制定科室发展规划和年度计划，制定科室预算，讨论决定新技术新项目开展、设备购置、新药和高值耗材申请、人才引进、人员晋升、评优评先、绩效考核等重要事项。涉及科内员工利益的重要事项实行科主任、党支部书记双签名制。2. 2打造支部党建品牌着力将党支部建在科上，党总支建在学科群上，筑牢党业融合的组织基础。同时，开展“党建+”品牌建设项目。党支部结合工作实际，以“一支部一品牌，一书记一项目”为抓手，开展“党建+学科建设”“党建+患者服务提升”“党建+作风效能提升”等系列党建品牌建设行动，要求每个党支部书记每年确定一项攻坚任务，并持续开展品牌建设，党委以党支部书记党建品牌擂台赛形式进行考核。通过党建品牌建设，推动支部书记带头攻坚克难，党组织引领学科建设和各项业务高质量发展。2. 3建立“党员带头”考核机制“党员带头”指的是党员带头亮岗服务、带头保障医疗安全、带头参加公益行动、带头控药控费、带头廉洁从医。每一项党员带头工作项目均明确党员年度目标，目标执行情况纳入党支部和党员年度评议考核。一是党员带头亮岗服务方面，在医院的各个服务窗口设置党员示范岗，党员需要佩戴党徽上岗，定期接受党建办公室的督查和满意度监测，年度考核标注为党员示范岗无投诉，群众满意度高于普通窗口。二是党员带头保障医疗安全方面，支部纪检委员作为网格监督员，协助党支部书记做好支部党员非计划再次手术、跌倒事件、药物不良反应等质量安全事件的督查。三是党员带头参加公益行动方面，要求党员每年至少参加各类公益服务活动不少于某场，其中医院“先锋送健康”公益行动不少于某场。四是党员带头控药控费方面，要求支部每月分析回顾支部所在科室和党员个人门诊均次药费和住院均次药费情况，要求党员控费目标达到医院年度目标要求或优于同科室普通员工控费水平。五是党员带头廉洁从医方面，对党员廉洁问题和医德医风问题实施“零容忍”，发现一起从严从重处理一起，并纳入年度考核、职称评聘等。3.实施成效3. 1党组织对医务人员践行社会主义核心价值观的引领作用增强科务会的有效实施，有利于保障支部在科室重要事项上有参与决策权和监督权，强化基层党组织的政治功能，推进科室工作的民主化、科学化和规范化，保证党的路线、方针、政策和决策部署在基层得到有效贯彻落实，为破解组织的“上热、中温、下冷”问题打通最后一公里。同时，通过党员带头示范和考核机制，党员对自我党员身份的认同感更高，对群众的服务意识更强，对公立医院公益性的认识更深，对清廉医院建设的责任感更大。2023年医院服务窗口患者满意度结果显示，患者对党员示范窗口的服务满意度均值高出普通服务窗口近某%。2023年医疗纠纷投诉率较20某某年下降某某.某某。2023年医务人员退还红包某某.某某万元，收到锦旗某某某面、感谢信某某封，廉洁自律蔚然成风。3. 2党业融合推动医院高水平发展合力增强通过党建载体和机制创新，将抓党建“政治任务”与抓发展“第一要务”、抓公益性“第一属性”有机融合，发挥出党委“领航”作用、党员干部“领雁”作用和党员同志“领跑”作用，党建与业务融合大力推进以技术创新为特色的高水平医院建设，推动医疗服务提质增效。以“党建+学科建设”为例，呼吸科党支部围绕肺癌诊疗工作牵头开展党建活动多学科会诊(Multi-DisciplinaryTreatment,MDT)O一方面，联合心胸外科支部、信息科支部以党员带头义诊的形式持续开展肺结节免费筛查，另一方面，联合药剂科支部、临床研究中心支部等开展肺癌诊疗大数据队列研究，有力推动学科建设。2024年，呼吸科成为医院首个国家级临床重点专科建设项目，获批某某省肺癌精准诊疗重点实验室。3. 3党建引领公立医院公益性导向更加鲜明实施健康中国战略，要坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导。通过“党员带头”行动，充分发挥从党委到党支部，再到党员的三级一贯到底的整体组织效能，不断提高质量和效率，严格控制就医费用增长，百姓就医的获得感、幸福感、安全感快速提升。以落实控制患者次均门诊费用等公益性重点指标任务为例，2023年次均门诊费用较20某某年下降了某.某某,次均住院费用下降了某.某某,药占比从20某某年的某某.某某下降至2023年的某某.某某,耗占比从某某.某某%下降至某某.某某,极大地缓解了群众“看病贵”医改难题。根据国家卫生健康委医政司关于全国公立医院移动互联网满意度调查报告显示，医院患者满意度从某某某某年的某某.某某上升至某某某某年的某某.某某,位居全国前列。4.讨论与建议4. 1完善多方利益相互协同的运行机制多方利益协同，打造与社会良性互动的开放性党组织，有学者也将其概括为“开放式党建”。公立医院履行社会责任过程中，涉及政府、患者、员工、社会等多元利益主体。在多元主体的利益交织中，党的基层组织居间承担了利益协调的功能，比如发挥统一战线的优势和力量，通过吸纳、凝聚不同利益相关和治理主体力量，促进公立医院高质量发展。4. 2健全社会责任履行的考核评估机制将党建考核体系与履行社会责任要求充分融合，将公益性指标即义诊、志愿者、社区科普宣教、健康帮扶，指令性任务即政府应急保障任务、其他急难险重任务，效率指标即患者就诊均次费用、平均住院日、药占比、医疗服务占比等,质量安全指标即非计划二次手术、抗生素使用等，患者满意度即门诊住院满意度、最多跑一次指标等，医德医风指标即红包回扣、医患纠纷等皆纳入党建量化考核指标体系，引导基层党组织在“补短板、强弱项、提质量、攻难题”上持续发力，推进党建工作管理转型。4. 3建立社会责任信息披露与监督机制医院信息披露是指医疗机构主动将相关信息向特定个人或组织公开，改善信息不对称问题并加强监管。这种策略在国际上已经被广为采用，作为强化问责以及监管的政策工具,其发展程度已相当高。一方面，从政府角度出发，建议针对公立医院社会责任信息披露建立相关政策法规以及配套的监管措施和保障措施。利用信息化手段搭建统一的信息披露平台，建立多方参与、共享共治的信息交流载体。另一方面，从公立医院自身出发，医院党委要高度重视并强化医院信息披露制度建设，充分了解患者、职工、政府等利益相关者在信息披露方面的核心需求，以合理合规的形式进行信息公开。