养老机构个案护理计划书样板1-1-5.docx

个案护理计划书姓名张三性别男出生年月1935.01.25入住日期2018.08.02住院号201817护理等级介护2级区域室号305床号01病史摘要：胆囊息肉；认知症中期；肢体功能存在,定向力、时间感知缺失。功能独立性评估结论:（1）需护理员协助用餐；（2）完全需要帮助服药：（3）需要协助个人清洁；（4）认知能力很差，思维不清；（5）属重点看护人员每隔一小时巡查，必要时增强巡视、保障安全；护理目标；1看护负责保障其人身安全；2保证每顿吃饭足量；3保证服药安全；4保证个人卫生清洁，无异味：5给予加强关怀，引导参加适当的活动，以延缓认知症发展。采取措施：1.确定负责护理人员看护；2提供该老人护理要点：使护理员熟记，并熟知照护方法；3.按照护理流程执行并保证护理质量。护理要点：1 .服药：药品统一由专人管理与发放，按时协助服药2 .饮食注意：清淡、保障营养3 .帮助起居内容：安排着装，帮助洗浴、三餐督促进餐，督促大小便4 .活动安排：陪同院内散步、聊天、给予个人表演空间风险防范：1 .防走失。意识不清，严防走失，随时跟踪其活动轨迹；2 .防与他人发生冲突。误入他人居室拿物品，引发争执、争吵，引起伤害。执行人：监管指导人：