肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读.docx

肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读1、肝功能报告单长啥样儿?医院出示的肝功能体检报告单都长这个样:浙江大学医学院附属妇产科医院检验报告单门小小MM>AM水211竹-“海龄书标次奥,林40463乂加2眠»时阿I工迈KMB4.第afS开中队重：物机i.Il姑果参考值单位I念堂白74.460.(1180.0“LCiJItA46.735.Q-50.0<t3门球比例L691.35-2.504有内转基的110-50UZL5谷4转找削Il0-40UzLn总电力和12.63.4-20.5umol/L7袒”索3.2”8Umol/LH间接旭红岖9.43.4-17.1unol/L9维性磷酸的6515-200WLIO谷斌Wt抬肽册120-30U/L（体检报告单样本）2、上面那些东东分别指什么？项目简称：即每个项目的英文简称项目全称：即反映肝功能的各项指标结果浓度：即患者体内各项指标的浓度项目单位：即每个指标的计量单位结果描述：即患者体检结果与参考值相比，是否异常参考范围：即每项指标的正常值3、给项目分个类每个医院的肝功能体检项目千差万别，事实上多数时候，我们看这12个指标就可以了，如下图所示：意义报告单项目英文简称谷丙拈氨的（或:丙氨被氨基转移）ALT反映肝细胞受授情况谷草转氨SI（或：天门型氨酸氨基转移酹）AST谷草/谷丙ALT/AST总蛋白TP反映肝航合成情况白蛋白ALB球蛋白GLO白球比A/G总胆红素T-BIL反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤枳情况直接旭红素D-BIL间接胆红素I-BIL闺1硝酸酹ALP谷氨酰转肽甑GGT看看这些项目的名称，有何启发？是不是可以给他们分个类啊!按照临床意义的不同，我们一般把这12个指标分为三类，这样解读就更容易：1 .反映肝脏受损情况：即肝细胞是否受损，如果受损,有多严重？主要看3个指标（见上表）2 .反映肝脏合成情况：即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。有时肝细胞受损，但合成能力依旧正常，就像人受伤了依旧能走路一样。主要看4个指标（见上表）3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况：即肝细胞中的胆红素代谢是否异常，如果代谢正常，是否发生其他原因的堵塞现象。主要看5个指标（见上表）4、每个体检项目有何意义要想准确读懂报告，就要清楚理解每个项目的前世今生，不要怕,以下描述都是人话，绝对看得懂。一、反映肝脏受损情况的指标A.谷丙转氨酶（ALT）有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】，一回事儿。ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时,ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。说明：ALT也分布在心脏的心肌细胞中，所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。B.谷草转氨酶（AST）有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】，一回事儿。AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。说明：心肌细胞中也有大量AST,所以AST升高不代表一定是肝细胞有问题，和上面的ALT差不多的意思。谷丙转氨酶（ALT）&谷草转氨酶（AST）那问题来了，既然都对肝细胞受损很敏感，为什么要弄两个在这儿？看到上面解释时的红色字了吗？ALT主要分布在肝细胞的细胞浆里，AST主要分布在肝细胞的线粒体里，说通俗点就是，如果把肝细胞当作一个大房子，那ALT住在客厅，AST住在客房。（如下图）ALTASTALTASTASTASI血管正常人的谷草转氨酶（AST）一般高出谷丙转氨酶（ALT）很多，因为一间房子有好多客房，住着好多AST。当肝细胞轻度损伤时，并没有伤及里面的线粒体（客房），此时只有ALT会释放到血液里，而线粒体（客房）的AST不受影响。所以，血液中ALT的含量明显升高；当肝细胞重度损伤时，相当于整个细胞里里外外都被破坏了，此时ALT和AST都会跑到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以，此时血液中AST的含量明显升高，且高于ALT。所以，我们可以通过这句话来看你的肝细胞受损情况：ALT浓度升高，需怀疑肝细胞是否轻度损伤；AST浓度升高，需怀疑肝细胞是否重度损伤，甚至坏死时。C.谷丙转氨酶/谷草转氨酶若ALT/ASTG时，即血液中AST浓度远大于ALT,此时表明肝细胞已经被严重破坏了，此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。若ALTAST>1时，即血液中ALT浓度远大于AST,此时表明肝细胞轻度损坏，此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。提示：如果ALT和AST两个指标分表是正常的，此时就不需要看比值了，即使比值异常意义不大。案例分析:【例一】解读：由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶浓度较多，但谷草转氨酶浓度变化不大，所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。【例二】姓名：金某某年龄：38岁性别：男分析项目结果单位参考范围53.30Ig/L628630.08Ig/L3555碱性磷酸酶139.00tIU/L15112谷氨酰转肽酶42.00tIU/L2-40总胆红素233.40tUmol/L5.1-22直接胆红素150.20tUmol/L0.1-8球蛋白22.50Ig/L2335白蛋白/球蛋白1.36I1.52.5直胆/总胆0.64t0.10.6解读：例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶浓度高于正常值10倍,且谷草/谷丙比值远超出正常值,其他指标也大大超出正常值，初步判断肝脏受到严重损伤。医生诊断：实际上该患者患有慢性重症肝炎。（需要结合其他因素综合判断）二、反映肝脏合成情况肝脏有个重要的能力，就是合成人体所需的蛋白质，如果受损严重了，蛋白的合成能力自然下降。D.白蛋白（ALB）白蛋白是血液中含量最多的蛋白质，它由肝脏合成。所以，肝细胞受损会造成白蛋白合成量的减少。而且，白蛋白在血液的含量过少,就引起血液中物质外渗，引发肝腹水。但是，身体是个复杂的东西，一个指标可能因为多种原因造成。引起白蛋白减少的原因很多，不仅仅与肝有关，主要有下面3类:肝脏受损，使得白蛋白的合成减少了肾脏受损，血液中的白蛋白都通过尿液排出去了营养不良，即生产白蛋白的原料匮乏E.球蛋白(GLO)球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体内有病毒时，会刺激免疫系统产生大量的球蛋白对血液中的病毒进行围攻、清理。所以,当你患有各种急、慢性传染病、病毒性肝炎等疾病时，你的体内球蛋白会明显增加。F,白球比(A/G)白球比是衡量肝脏合成能力的重要指标，影响白球比值的因素有两个：白蛋白和球蛋白。机体有情况时，白球比值偏低较为常见，原因有三个：1 .白蛋白减少导致比值偏低(分子变小)白蛋白由肝脏合成，当肝受损时，白蛋白合成量减少，导致白球比偏低，这种情况常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝损害的疾病；当肾有问题时，白蛋白被大量排除体外，也会引起白球比偏低,这种情况常见于肾病综合症等。2 .球蛋白增多导致比值偏低（分母变大）球蛋白是人体免疫蛋白，当人体内有病毒时会大量产生，继而导致白球比偏低；这种情况常见于机体感染病毒。3 .白蛋白减少,球蛋白增多导致比值偏低（分子变小,分母变大）有可能是感染了肝炎病毒，且病毒对肝细胞造成损伤了。当然，如果你的白球比稍微偏高，说明白蛋白含量高，这表明你的肝合成蛋白的能力强，这一般是好事。提示：同样，当白蛋白和球蛋白的指标正常时，比值就没什么意义了，即使异常。案例分析：【例一】姓于5：马某某年龄：52岁性别：男诊断：肝硬化分析项目结果单位参考范围总蛋白78.80睚62-86I白蛋白29.00Igl3555|谷丙转氨酶37.00IU/L3-40谷草转氨傅8LOOtIU/L3-40碱性磷酸酶133.00tIUZL15-112谷氨酰转肽筋104.00tIU/L2-40总胆红素25.50fUmOlZL5.l22直接胆红素830tumol/L0.18直胆，总胆0320.1M）.6【例二】姓名：刘某某年龄：42岁性别：男诊断：肾病综合征分析项目结果单位参考范围总蛋白46.40g/L62-86谷丙转氨酶24.00IU/L3-40谷草转氨随30.00IU/L>4()碱性磷酸酶56.00IU/L15-112谷氨酰转肽筋34.00IU/L240总胆红素7.80UmoLzL5.122直接胆红素0.80Umol/L0.1-829.20L2335谷草/谷丙1.250lL5解读：该患者白蛋白很低，但是其他指标正常，可以判断病情与肝脏无关，肾有问题，把白蛋白都排出体外了。医生诊断：该患者实际患有肾病综合征三、反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况人的红细胞寿命一般为120天，当红细胞死亡破裂后会释放出间接胆红素(I-BIL),经肝脏转化为直接胆红素(D-BIL),组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-BIL)OG.间接胆红素(I-BIL)如果间接胆红素升高，可能是因为以下两点：（1）血液出现问题，红细胞大量坏死，产生过多间接胆红素，肝脏处理不过来，表现出黄疸症状，称为溶血性黄疸。多由败血症、溶血性贫血等引起；（2）肝细胞受损，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，导致血液内间接胆红素堆积，称为肝细胞黄疸；H.直接胆红素（D-BIL）间接胆红素被工作处理过后形成直接胆红素，但是直接胆红素因为胆道阻塞无法正常排出，只能返流会血液，导致血液直接胆红素升高，引起黄疸，此称为梗阻性黄疸。举例子：新生儿黄疸秀之女1（川，女Z'8*QUchACBTKU.CJ1三>iL14平*fl_小二,二IQ1213H15IltV刖依IMil拿怠的白白白4日白Jf比前白Af白香草”则MUkflk乳展脱W僭总叫汁ISmu.DBILIHlLTPALBGLoVGFAALTASTAIJlGGTADAIlIELrHTBA2XOiISte.¼9l92Uk<UkS!.9114712g13TXjXQQOvTr3M(187下:ii;二'«/L，L4WlIU/LIUW/LIIMIUZlWW/LIUBoIzL次0Qf二1空】L碱性磷酸酶（ALP）存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏，再经胆道系统排泄。若血清中