腔镜手术突然中转开腹手术室护士该怎么做.docx

腔镜手术突然中转开腹手术室护士该怎么做随着外科技术的不断发展，腔镜类手术因创伤小、恢复快、外形美观在临床中的占比越来越大，腹腔镜虽然属于微创手术，但是每台腹腔镜手术都可以“一做到底”，所有的腹腔镜手术都会有中途转开腹的可能。案例回顾2014.10.5患者李女士，因急性胆囊炎，在全麻下行急诊腹腔镜胆囊切除术，腔镜连接完毕，进入腹腔后，发现胆囊区，粘连严重，无法进行手术，故医生，改变手术方案，中转开腹，进行胆囊切除，数小时后，手术顺利结束，病人安返病房。1、什么是中转开腹？对于专业人员很容易理解，就是把腔镜器械撤掉，口子延长，用手伸进去做剩下的手术步骤。实质上是把原来计划的小切口变大了，没之前计划的那么美观了，创伤没有之前想象的那么小的，为了确保病人安全，手术顺利完成的一种方式！2、中转开腹的原因1 .腹腔粘连是首要原因2 .术中出血过多3 .周围脏器损伤4 .盲目开放腔镜指征5 .术前未知的恶性肿瘤6 .腹腔镜器械故障原因中转开腹的手术配合3、器械护士：1 .在手术医生下达开腹手术指令后，及时准确与巡回护士共同清点物品器械，并撤下腔镜器械2 .快速整理清点开腹器械和辅料，并与巡回护士详细清点。3 .密切观察手术进程，随时根据手术需要提供手术所需物品4、巡回护士：1 .密切观察手术进程，如有开腹的可能，及时把所需器械及物品准备到位，如需开腹迅速协助器械护士打包2 .与器械护士共同详细清点器械辅料，并详细记录3 .连接电刀，吸引设备，根据手术情况，及时供应物品4 、术中注意事项：1 .注意手术时长，预防压力性损伤2 .术中使用温盐水，预防术中低体温3 .观察术中出入量，确保患者安全4 .特殊手术部位，特殊时期的物品及辅料清点6、小结：总之，在术前的手术知情谈话中要让患者家属清楚地认识到有可能会中转开腹这一点，有效地进行医患沟通，不宜让患者对腔镜的期望值太大，做好中转开腹的心理准备。