老年性白内障临床路径标准住院流程.docx

老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICDl0：H25.900）；行超声乳化白内障摘除术（白内障超声乳化摘除）（ICD-9-CM-3：13.41）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）1 .病史：渐进性视力下降；2 .体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据临床技术操作规范-眼科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）1 .诊断明确；2 .因各种情况不宜植入人工晶体；3 .征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为W9天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合老年性白内障疾病编码（ICDl0：H25.900）；2 .当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）必须的检查项目。1 .检查眼压、泪道；2 .感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3 .心电图；4 .血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；5 .裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；6 .其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压，UBM,视觉质量分析、泪液功能分析等。（七）术前准备1-3天。术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。（八）手术日（第2-4天）。1 .麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2 .手术方式：超声乳化白内障摘除术；3 .眼内植入物：无；4 .术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5 .手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6 .输血：无。（九）住院第3-5天，复查并准备第二眼手术。1 .裂隙灯检查；2 .视力；3 .眼压；4 .术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非畜体类消炎眼药水；5 .准备第二眼手术同前。（十）第二眼手术日（第4-6天）1 .麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2 .手术方式：超声乳化白内障摘除术；3 .眼内植入物：无4 .术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5 .手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6 .输血：无（十一）住院第5-9天，复查项目1 .裂隙灯检查；2 .视力；3 .眼压；4 .术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非备体类消炎眼药水；出院标准。1 .手术后反应较轻，病情稳定；2 .切口闭合好，前房形成；3 .眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十二）有无变异及原因分析。1 .等待术前检验结果；2 .术后炎症反应或并发症；3 .患者其他原因。