XX市中医医院老中医药临床病案（偏头痛案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（偏头痛案）赵某某，女46,X人。因左侧偏头痛一年余于2015年6月3日前来就诊。现病史：左侧偏头痛一年余，近一个月来加重，服麦角胺咖啡因无效。发作时以头撞墙，痛不欲生，伴心烦意乱，胸闷叹息，舌黯，苔薄，脉弦涩有力。诊断：头痛治法：疏肝解郁，活血逐瘀处方：柴胡12枳壳15白芍30赤芍30桃仁10红花10川茸30当归12甘草6四服水煎服；二诊头痛若失，欣喜异常，颇感惊讶。前方再进四副巩固疗效。随诊三个月，头痛未作。按：上方为熊师经验方八味活血汤，是从王清任血府逐瘀汤变化而来，体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定，久治不愈，胸闷易怒失眠等症。查体面色多黯，皮肤干燥有鳞屑。舌质紫，脉弦等。余体会此方标本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用归茸桃红活血止疼而治标。能迅速解决主要矛盾。比较单纯解郁或通窍止疼效果更要理想，方中川苜，张元素认为上行头目，下行学海，为治疗头痛之要药。清代陈士铎经验此药治疗头痛要重用，少则效差，唯热证者当忌，诚是经验之谈！