XX市中医医院老中医药临床病案（水肿）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（水肿）于某某，女，63岁，因双下肢浮肿2年余于2016年3月10日前来就诊。现病史：双下肢水肿两年有余。西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果。来诊时，体形瘦弱,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潜血+3,苔白,脉弱。外院以金匮肾气汤加味治疗10天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,复改补气健脾之六君子汤治疗月余,病人一切依旧。诊断：水肿治法：活血消肿，健脾温阳处方：桂枝茯苓丸合四味健步汤治之，肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹参20上方服用一个月后,病人诉感觉良好,水肿轻。再服半个月后化验尿常规正常。后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性。至今半年无复发.按：此病人久治乏效，几经曲折,究其故乃不明病人之体质也！病人体形瘦弱,皮肤白皙,怕冷畏风,脉弱,显然桂枝体质。后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象，故用桂枝茯苓丸，四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的之方,收效自是必然.英国人实验研究桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见。另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性。丹皮10,五付水煎服，药后疼痛大轻，嘱每次月经来前服上方五副，连用三个月后，随访至今痛经未在发作。按：临床中痛经是妇科常见病，中药治疗多佳。熊师运用此方治疗痛经的经验是：体质强壮，面色多红或暗红，皮肤粗糙有鳞屑，腹部充实。笔者体会以熊师经验为用方依据，收效比较迅速。