XX市中医医院老中医药临床病案（口渴）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案段某，男，45岁。主诉：口渴引饮，口渴时立即饮水，否则渴欲死，故常常随身携带热水瓶2个，1个装热开水，1个装冷开水，无论开会，行路都须带这2个暖水瓶，以备急用。大便正常，小便量多而频。身体渐渐消瘦，但消瘦得并不快，故而患此病数年来，工作尚可坚持。舌苔黄，脉象数大有力。查尿，尿糖(3+),查空腹血糖200mgdl,常服西药降血糖药，但血糖降到正常时，仍渴，故此，为了避免长服西药，怕生不良反应，而停服西药。舌苔微黄，脉象数。据此脉证诊断为上消，投以滋肾、润肺、清胃热之法。处方如下：生地黄40克，山茱萸10克，山药12克，茯苓12克，泽泻10克，牡丹皮10克，生石膏30克(先煎)，五味子10克，葛根12克，天花粉18克，天冬10克，紫肉桂3克。水煎服，7剂。另用：生地黄30克，山茱萸10克，山药12克，茯苓12克，泽泻10克，牡丹皮10克，紫肉桂2克。煎水100O毫升代水饮，每日1齐山口渴时，即饮此水，不可再饮白开水。二诊：进上药及喝上述药水后，口渴减轻，在作2小时报告中间只需饮药水1次。再投上方，把药方中的生地黄改为50克，药水方中加五味子10克。三诊：进上药后，口渴大减，再也不用随身带2个暖水瓶了。开会，作报告时，中间也不须再饮水，故此从昨日开始，已只服汤药。不再煎药水喝了。查尿糖有时阴性有时一个“十”号。查空腹血糖已基本正常。舌苔滋润，脉已不数。嘱仍服二诊汤药，再服20剂以后，如不渴，可改为间每日服1齐限血糖、尿糖都能保持正常，以后，如无明显症状（口渴），可间隔2日服1剂汤药，再服半年，已痊愈。