XX市中医医院老中医药临床病案（气血亏虚（胃癌）案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（气血亏虚（胃癌）案）患者秦某某，男，1974.8出生，X人，因“胃癌术后22个月，末次化疗后14个月”于2011年4月27日前来诊治。舌淡红苔白腻，脉弦。诊断为胃癌，给予中药口服治疗后好转。患者为胃癌术后近2年，伴化疗后一年的患者，症见形体消瘦精神欠佳，伴见恶心呕吐、口干、胃月完部嘈杂不适，但食后又胃脱胀痛等症，舌质淡红、苔白腻，脉弦，症为脾胃虚弱，不能化生水谷，兼见肝郁乘脾之象。脾胃为后天之本，正所谓有一份胃气便有一份生机。胃癌术后加之化疗放疗，对人体正气上海颇大，此时扶正祛邪须兼顾，故治疗上健脾利湿，益气养血，解毒散结。初诊（2011-4-27）：患者胃腕部嘈杂不适，稍有恶心呕吐，口干，纳后胃院胀满，消瘦，大便稀澹，舌质淡红苔白腻，脉弦。辅助检查：CT示（2011-01-27）：1.胃癌术后改变2.胆总管局部狭窄伴肝内胆管扩张3.胆囊壁肿胀，胆囊炎4.脾脏增大；肝功能（2011-04-28）：ALT166U1,AST100U/1,ALP412U1,GGT570Ulo此为气血亏虚所致，法当健脾利湿，益气养血,解毒散结之法，方拟补脾治湿汤加减治之。处方：蔗松仁IOg炒蔗饮仁15g苍术IOg厚朴Iog陈皮IOg藤梨根30g佛手IOg党参15g茯苓30g半枝莲15g麦芽15g刺五加30g山茱萸15g*7齐J,水煎内服，日一剂，二分服，禁食荤腥之物。按：内经玉机真脏论有曰：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”可见胃是人有此身的根本的根本。胃癌术后，癌邪之伤，手术之伤,汇于一体，伤人之重，可想而知。加之化疗邪正俱伤之治，更是雪上加霜。此时不可不顾本而扶正，亦不可不散邪而攻病。故取法益气养血，解毒散结。