2022年9月《高渗性非酮症性糖尿病昏迷应急流程》.docx

1、血糖2333mmolL,血酮阴性或弱阳性，血气分 析：二氧化碳结合力正常，pH值7.35-7.45,外周 血中白细胞增高，血浆渗透压32OmOSm/L。血 钠正常或增高，1、使用留置针，采血标本，静脉输液，抽取动脉 血气分析；2、一条静脉通道快速补液，补充血容量，24小时 内输入6000-IOOOOmI液体，用等渗溶液如0.9%氯 化钠溶液，有利于恢复血溶量，纠正休克，纠正电 解质的紊乱，按医嘱补钾；另一条生理盐水加入小 剂量胰岛素降血糖，根据医嘱严格控制滴速（使用 输液泵）；血浆渗透压 35OmOSm/L。血钠高 155mmolL,输入第渗溶液0.45%氯化钠3、使用胰岛素过程中，严密监测以下项目：微量血糖：qlh；尿量、血糖、血生化、血气分析： q2h-q4h:当血糖下降16.7 mmolL,应输入5%GS 并按每2-4克葡萄糖加入IU胰岛素4、意识障碍或烦躁不安的病人：使用床栏，防止 坠床或自伤，必要时适当约束发文科室：护理部最新修订日期： 2022.07.31执行日期： 2022.08文件名称：高渗性非酮症性糖尿病昏迷应急流程总页数：1页高渗性非酮症性糖尿病昏迷应急流程1应急流程要点说明评估：1、早期：病人软弱无力，食欲减退、头 痛，恶心呕吐，极度口渴，尿量显著增多 烦躁不安或呈嗜睡状；2、晚期：严重脱水导致尿量减少，皮肤 粘膜干燥，眼眶下陷，脉细速，血压下 降，四肢厥冷，呈昏迷状，各种反射迟 钝或消失；3实验室检查：快速血糖测定和血生化 检查。实施：1、病人取平卧位，同时通知医生；2、保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸辄；3、立即建立两条静脉通道；4、心电监护，严密监测病人神志，生命体征的变化5、留置尿管，记录24h出入量注意事项：1、病人绝对卧床，注意保暖；2、抽取胰岛素必须使用Iml注射器，确保 用量准确；3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释 工作。4.预防感染，做好口腔及皮肤护理，预防 压疮和继发感染