中医科治疗便秘诊疗常规.docx

中医科治疗便秘诊疗常规便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。西医学中的功能性便秘即属本病范畴，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参考本病辨证论治。诊断1排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。2常伴有腹胀、腹痛、肛裂、痔疮及排便带血等症。3X线钢剂灌肠或纤维结肠镜检查有助诊断。4本病应与积聚相鉴别。辨证论治实秘1肠胃积热症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。例方：麻子仁丸。2气机郁滞症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。例方：六磨汤。3阴寒积滞症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便止痛。例方：大黄附子汤。虚秘1气虚症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：补气润肠。例方：黄芭汤。2血虚症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。例方：润肠丸。3阴虚症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颔红赤，心烦少眠，潮热盗汗,腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴通便。例方：增液汤。4阳虚症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。例方：济川煎。其他疗法1中成药可酌情选用便秘通、六味地黄丸、麻子仁丸、牛黄解毒片等。2针灸疗法可取大肠俞、天枢、支沟等穴治疗。3西医疗法可选用开塞露、果导片等对症治疗。疗效标准1治愈：便质转润，解时通畅。2好转：便质转润，排便欠畅。3未愈：症状无改善。