中医科治疗痿病诊疗常规.docx

中医科治疗痿病诊疗常规痿病系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。西医学中的感染性多发性神经根神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、肌营养不良等病症，符合上述临床表现者，可参考本病辨证论治。诊断1肢体经脉弛缓，软弱无力，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。2可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。3有感受外邪史，或药物史，或家族史。4可做肌电图、肌活检及相关酶学检查，必要时可做CT、MRI等，有助明确诊断。5应注意与痹病、风琲、震颤等相鉴别。辨证论治1肺热津伤症状：始发热，或热退后突然肢体软弱不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干、咳呛、少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。治法：清热润肺，濡养筋脉。例方：清燥救肺汤。2湿热浸淫症状：四肢痿软，身体困重，胸脱痞闷，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸或发热，小便赤涩，舌红或胖大，苔黄厚腻，脉濡数或细数。治法：清热祛湿，通利筋脉。例方：加味二妙散。3脾胃亏虚症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀，便溃，面浮不华，气短，神疲乏力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。治法：健脾益气。例方：参苓白术散。4肝肾亏损症状：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄,或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。例方：虎潜丸。其他疗法1中成药可酌情选用补中益气丸、河车大造丸等药。2中药针剂。2. 1生脉注射液3050l,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于气阴两虚证。2.2 北苗注射液3050ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于气虚证。2.3 清开灵注液4060ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于热证。3针灸疗法可取肩、曲池、合谷、髀关、足三里、解溪、阴陵泉、阳陵泉等穴治疗。4西药疗法营养支持治疗，选用维生素BKE、能量合剂；维持水液及电解质平衡。重症肌无力者，可选用澳化新斯的明片等。疗法标准1治愈：肢体活动正常，神经系统及实验室检查正常。2好转：肢体痿弱好转，神经系统及实验室检查改善。3未愈：肢体痿软无改善。