中医科治疗肺痨诊疗常规.docx

中医科治疗肺痔诊疗常规肺痛是指由于正气虚弱，感染痛虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。西医学中的肺结核病出现肺痛的临床表现时，可参考本病进行辨证论治。诊断1初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血，潮热，漱红，盗汗，形体明显消瘦等症。2有与肺痛患者密切接触史。3病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿罗音。4痰涂片抗酸杆菌染色或痰培养结核菌多呈阳性。5X线摄片可见肺部结核病灶。6血沉增快，结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。7应与虚劳、肺痿病证相鉴别。辨证论治1肺阴亏虚症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。治法：滋阴润肺。例方：月华丸。2阴虚火旺症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颔红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。例方：百合固金汤。3气阴耗伤症状：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便清，面色白，颔红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱或细数。治法：益气养阴。例方：保真汤。4阴阳两虚症状：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，形体消瘦，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。例方：补天大造丸。其他疗法1中成药1.1 参茸丸，每次1丸，每日2次，适用于阴阳亏虚者。1.2 可酌情选用二冬青、人参养荣丸、十全大补丸等。2中药针剂2.1生脉注射液3050ml加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注，每日1次，适用于气阴耗伤者。2.2参附注射液2030d加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次，适用于阳气虚弱者。3西医疗法3.1 肺结核诊断明确者，应按规范抗结核治疗。3.2 肺结核合并大咯血者，可选用止血药。疗效标准3.3 ：症状及体征消失，肺部病灶吸收钙化、痰菌检查转阴。3.4 ：症状及体征改善，肺部病灶部分吸收。3.5 ：症状及体征无改善，病灶无变化。