中医科治疗肺癌诊疗常规.docx

中医科治疗肺癌诊疗常规肺癌是由于正气内虚，痰浊内聚，气滞血瘀，而致癌毒阻结于肺，肺失肃降，以呛咳、反复咯血、顽固性胸痛、发热、气急、消瘦为主要临床表现的恶性疾病。肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌等。由于肿瘤部位的不同，临床分为中心型肺癌和周围型肺癌。诊断1近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈,或反复咯血痰或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。2年龄在40岁以上，多有长期吸咽史。3痰细胞学检查是肺癌客观诊断的重要方法之一，阳性率在80%左右，多次检查阳性率可提高。4胸部X线摄片、CT摄影、支气管碘油造影、有助于肺癌的早期诊断。5纤维支气管镜检查，确定病变性质，也是发现中心型早期肺癌的重要方法。6对向度怀疑患者，经上述检查未能确诊，可作经皮肺穿刺活检，或及时开胸探查。7应与肺痛、肺痈、肺胀等病证相鉴别。辨证论治1气血瘀滞症状：咳嗽、胸闷气憋、胸痛有定处，如锥如剌，或咳血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉弦细或细涩。治法：行气活血，理肺止咳。例方：桃红四物汤合桑白皮汤。2痰湿蕴肺症状：咳嗽，咯痰，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，气憋，胸闷痛，纳呆便溃，神疲乏力，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉弦滑。治法：行气祛痰，健脾燥湿。例方：括篓瘫白半夏汤合六君子汤。3阴虚毒热症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，潮热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数或数大。治法：养阴清热，解毒散结。例方：沙参麦冬汤合五味消毒饮。4气阴两虚症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，形体消瘦，恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。治法：益气养阴。例方：生脉散合清骨散。其他疗法1中成药1.1 六君子丸，每次9g,每日2次。适用于痰湿蕴肺证。1.2 洋参丸，每次12丸,每日3次。适用于气阴两虚证。1.3 蛇胆川贝液，每次Iom1,每日3次。适用于痰热壅盛证。1.4 生脉饮，每次IOnl1,每日3次。适用于气阴两虚证。2中药针剂生脉注射液3050ml加入5%葡萄糖注射液250500ml,静脉滴注，每日1次。3手术治疗确诊者，尽可能早期手术。4西医疗法4.1化学药物治疗：选用23种作用于不同周期的抗癌药物联合、间歇、短程治疗。4.2免疫治疗：可酌情选用免疫调节剂治疗。5放射治疗疗效标准1治愈：症状消失，实验室检查多次正常。2好转：主要症状及有关实验室检查有改善。3未愈：症状无变化或加重，实验室检查无改善。