中医科治疗痉病诊疗常规.docx

中医科治疗痉病诊疗常规痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的病证。西医学中的锥体外系疾病，高肌张力综合征和引起脑膜剌激征的有关疾病，出现上述临床表现时，均可参考本病辨证论治。诊断1多突然起病，以项背强急，甚至角弓反张为其证候特征。2多有外感或内伤的病史。3做血常规、脑积液、脑电图，必要时做卢页脑CT、MRI等检查，有助于明确诊断。4应注意与痫病、厥证、中风病等病证相鉴别。辨证论治1邪壅经络症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。治法：祛风散寒，燥湿和营。例方：羌活胜湿汤。2热甚发痉症状：发热，胸闷，心烦，急躁，口噤，齿，项背强直，甚则角弓反张，手足挛急,腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。治法：泄热存阴增液。例方：白虎汤合增液承气汤。3温热致痉症状：壮热头捕，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，澹语，口渴喜饮,舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。治法：清热透络，镇痉止抽。例方：羚麻白虎汤。4瘀血内阻症状：头痛如剌，项背强直，形痍神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。治法：益气化瘀，活络止痉。例方：通窍活血汤。5气血亏虚症状：项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄少津，脉沉细。治法：益气补血，缓急止痉。例方：圣愈汤。阴虚症状明显者，可选用三甲复脉汤。其他疗法1中成药可酌情选用安宫牛黄丸、紫雪丹、十全大补丸等药。2中药针剂2.1 醒脑静注射液20ml或清开灵注射液40ml,加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。2.2 生脉注射液40ml,加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。3针灸疗法可取人中、内关、十宣等穴治疗。4西医疗法对于严重感染，或高热惊厥，或伴有脑水肿者，可酌情选用抗生素、镇静剂、脱水剂及地塞米松等治疗。疗效标准2.3 ：症状、体征消失，相关检查正常。2.4 ：症状、体征减轻。2.5 ：症状、体征无改善。