医院护理查对制度.docx

医院护理查对制度一、医嘱查对制度L处理长期或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行，各班医嘱均由至少两名当班护士进行查对。2 .护士执行医嘱时应严格“三查七对”（操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度）。3 .每日晨间交班后核对夜间更改的医嘱1次，每日集中查对医嘱至少1次，由1人口诵医嘱内容，1人核对电子医嘱，厂2人核对治疗单，并记录及签名。4 .转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。5 .护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由2人核对无误后方可执行，并保留安甑待查。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签名，执行时间为抢救当时时间。6 .护士长每周总查对医嘱至少2次。二、服药、注射、输液查对制度L护士在服药、注射、输液时，应严格执行“三查七对”及操作规程。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。2 .清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期及批号，如不符合要求不得使用。3 .静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂隙。使用多种药物时,要注意配伍禁忌。4 .摆药后必须经第二人核对方可执行。5 .对易致过敏的药品，给药前需询问患者有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，必须经2人核对，确认无误后方可执行，用后保留安甑。6 .发药或注射时，如患者提出疑问应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。7 .观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记录。三、输血查对制度L采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码、患者姓名、血型（含Rh因子），床边核对患者腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才方可抽血配型。8 .取血时，要与发血人共同做好：“三查十对”，三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。9 .输血前，由两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型（含Rh因子）与受血者无误，血袋无破损渗漏，血袋无凝块且颜色正常。准确无误，方可输血。10 输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到患者床边，再次双人执行输血“三查十对”，核对患者手腕带及输血前用0.9%氯化钠注射液袋上的标识，确认一致后进行输血。11 输血过程中应严密观察患者输血情况，出现输血反应时及时采取救治措施并做好相关记录。12 输血完毕，再次执行“十对”（病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。将血袋送往输血科保留24小时并签字，以备必要时送检。13 输血单应该保留在病历中。四、手术患者查对制度L术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2 .查对手术名称、交叉配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3 .查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4 .凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5 .手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。6 .当家属面取下患者的义齿和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。