肺部真菌感染的影像学特点.ppt

INVASIVE PULMONARY FUNGAL INFECTIONS, IPFI IPFI是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染, 分为原发性和继发性2种类型。引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、 曲霉属、 隐球菌属、 接合菌 (主要指毛霉)和肺孢子菌等。病原学分类白色念珠菌非白色念珠菌非念珠菌念珠菌光滑近平滑克柔曲霉菌毛霉菌隐球菌热带肺孢子菌肺念珠菌感染念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌，多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支气管肺炎影像。侵袭性肺曲霉菌感染侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约1015d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或新月征骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病变。肺毛霉菌感染与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有晕征。肺孢子菌感染肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 :两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。