肺部真菌感染的影像学表现.ppt

肺部真菌感染的CT表现 Epidemiology钱小顺钱小顺, 朱元珏与许文兵朱元珏与许文兵,中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志, 2000顾洪忠顾洪忠, 谢家政与俞秀玲谢家政与俞秀玲, 中国微生态学杂志中国微生态学杂志, 2010Epidemiology 18month;18 ICUs; 5516Patients IFI:住院患者 18.9/1000 ICU 105/5516（19%）Pathogen SpectrumMontagna, M.T., et al. Infection, 2013EpidemiologyAspergillus1.腐生型曲霉菌腐生型曲霉菌 继发与肺部病变后 空腔内类球形病灶 边缘光滑、密度均匀、可有钙化 空气新月征 增强无强化 随体位改变2.侵袭性曲霉菌侵袭性曲霉菌严重免疫功能低下，中性粒细胞减少病理：气管内增殖，侵袭血管 大片致密影、沿支气管分布的小斑片影 单个/多个结节、团块影 halo sign air crescent signCandida1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊，肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大2、肺型：在两肺中、下叶出现斑点、不规则片状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的结节状或粟粒结节状阴影Cryptococcus 好发：糖尿病+免疫力低下的机会感染病理：伴中心干酪坏死的肉芽肿病变 肺炎样改变 ：实变 结节或肿块：孤立性或多发性，大小不等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影 弥漫性粟粒影 Mucorales 病理改变：出血性坏死性炎症为主 迅速进行性肺实变 结节状、多发小斑片状或大片实变 空洞、胸腔积液 CT诊断价值诊断价值 白血病患者，中性粒细胞减少+T CT检查 确诊检查 （71.6%） 纤支镜 12.8% 活检 肺组织35% 鼻窦83.3%Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011CT诊断价值诊断价值Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011Case Report 徐妮，女性，26岁，3.1 尿黄半月，胸闷一天 查体：T 38.5，皮肤巩膜重度黄染，双肺散在湿啰音 入院诊断：病毒性肝炎，戊型；肺部感染 ； 剖宫产术后3.33.33.63.63.133.203.27