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医院感染控制卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件的通报-2008年8月19日事件发生情况：西安交通大学第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日相继出现发热、心率加快肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿与9月5-15日发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新儿经医院治疗好转卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件的通报-2008年8月19日 四、发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布 局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。 新生儿科建筑布局、工作流程不合理，人流与物流相互交叉； 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法； 医务人员没有规范进行手卫生； 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示等； 据部分医务人员的手、病房物体表面新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染宿州眼球事件 2005年12月 11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者均出现情况，其中9人单眼眼球被摘除 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，全部患者被急送上海一家医院治疗，至17日9名患者相继实施单眼球摘除手术宿州眼球事件 -手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求爆发事件给我们的思考 我们是否真的需要这些爆发事件吗？为什么总是要等到事件爆发后才会有领导去重视医院感染呢？为什么好的正确的建议不能受到重视？为什么日常工作中存在的一些问题不把它扼杀在摇篮之中，而总是需要亡羊补牢呢？ 这些难道不值得我们做一次根本性的反思吗？医院感染管理 如履薄冰 如临深渊主要内容 1、医院感染管理要求及措施 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与效果评价 3、手卫生卫生部医院感染管理文件 2011年 规范性文件 医院感染诊断标准（试行） 2002年 法律 职业病防治法 部门规章 消毒管理办法 2003年 行政法规 突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例 部门规章 医疗卫生机构医疗废物管理办法 规范性文件 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定卫生部医院感染管理文件2004年法律 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法部门规章 医疗废物管理行政处罚办法（试行）规范性文件 抗菌药物临床应用指导原则 内镜清洗消毒技术操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）2005年部门规章 医疗机构传染病预诊分诊管理办法规范性文件 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范 卫生部医院感染管理文件 2006年 行政法规 艾滋病防治条例 部门规章 医院感染管理办法 2008年 规范性文件 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知 医疗机构空气净化技术规范卫生部医院感染管理文件2009年规范性文件 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 重症医学科建设与管理指南（试行） 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规程 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 手术部医院感染预防与控制技术规范卫生部医院感染管理文件 2010年 规范性文件 新生儿病室建设与管理指南（试行） 血液净化标准操作规程主要内容 1、医院感染管理要求及措施 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价 3、手卫生 清洁 一、概念 清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒灭菌方法 消毒灭菌方法包括：物理消毒灭菌法及化学消毒灭菌法 物理消毒灭菌法：过滤、电离辐射、光照、热力（燃烧、干烤、微波、煮沸、低温蒸汽、压力蒸汽） 化学消毒灭菌法：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法 如何确保物品的清洁、消毒、与灭菌 没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌的过程将失败不适当清洗的主要危害 初次清洗失败，污物累积，清洗更难； 清洗后残留物易形成生物膜，增加消毒难度，特别是管腔类器械； 碎屑和污物会： -影响灭菌剂穿透：EO,过氧化氢 -灭活消毒剂和灭菌剂：尤其液体消毒剂 -热源反应，过敏反应 -堵塞管道 清洗剂可能残留在器械上，对工作环境污染主要内容 1、医院感染管理要求及措施 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价 3、手卫生 洗手 控制医院感染 最简单，最有效，最方便，最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20%-30%手卫生 手卫生的目的 手卫生指征 手卫生设施 手卫生方法 手卫生的目的 手卫生的目的：通过干预降低导致医院感染的因素手卫生指征 当有可视的明显污染时，用肥皂和水洗手。 手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染手卫生设施 诊疗处置科室要常规设置流动水洗手设施手卫生方法 1、掌心对掌心揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心对掌心揉搓 4、双手互握，揉搓手指 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 WHO推荐：手部没有明显污染时，使用含酒精的手消毒剂