医院感染案例分析.ppt

医院感染控制管理医院感染控制管理 医院感染医院感染Nosocomial infection (NI) orHealthcare associated infection (HAI) NI or HAI是指住院患者在医院内获得的是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括在院内获得出院后发生的感染；但不包括在入院前已开始或入院时已存在的感染。入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院工作人员在医院内获得的感染也属NI。 卫生部卫生部2001年颁布的年颁布的NI诊断标准。诊断标准。污染的环境表面增加交叉感染的机会污染的环境表面增加交叉感染的机会病房病房 high-touch表面表面办公室办公室 high-touchICU 中容易被污染的物表中容易被污染的物表l 温度计温度计l 输液泵和支架输液泵和支架l 氧气流量表氧气流量表l 呼吸机控制面板呼吸机控制面板/ / 旋钮旋钮l 生命监测仪面板生命监测仪面板/ / 旋钮旋钮l 血压计袖带血压计袖带l 听诊器听诊器l 电脑键盘电脑键盘/ / 鼠标鼠标l 电话电话l 呼叫按钮呼叫按钮l 床头桌床头桌l 床上托盘床上托盘l 电视遥控器电视遥控器l 床上用台灯床上用台灯l 床边便桶床边便桶l 床架和控制器床架和控制器 干手方法问题干手方法问题 严格实施正确的洗手规则严格实施正确的洗手规则 减少院感减少院感20%-30%WHO 洗手的洗手的5 个时刻个时刻加强环境卫生管理加强环境卫生管理 新组织：组建消毒隔离管理领导小组新组织：组建消毒隔离管理领导小组 新设备：新设备： ATP 检测仪检测仪 新流程：新的卫生洁具洗涤中心新流程：新的卫生洁具洗涤中心 新模式：新的保洁车和洁具新模式：新的保洁车和洁具合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 切实体化抗菌药物给药方案，根据临床微生切实体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致免因抗菌药物使用不当导致 细菌耐药的发生。细菌耐药的发生。 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，床合理使用抗菌药物， 提高抗菌药物处方水平。提高抗菌药物处方水平。 建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测 及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。植患者。 提高临床微生物实验室的检测能力提高临床微生物实验室的检测能力 三管感控管理三管感控管理 三管管理措施三管管理措施 床边责任护士床边责任护士 每班责任护士对分管患者采取的防控措施进每班责任护士对分管患者采取的防控措施进 行落实评价。行落实评价。 主管医师主管医师 落实相关防控措施（评估指征、无菌操作、置落实相关防控措施（评估指征、无菌操作、置 管后维护等）管后维护等） 预警聚集事件页面预警聚集事件页面 临床端报卡临床端报卡多重耐药菌监测（多重耐药菌监测（1）-多重耐药菌检出多重耐药菌检出