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无创呼吸末CO2监测仪一、无创呼吸末CO2监测相关知识介绍 无创呼吸末CO2监测的意义主要临床用途正常呼出气CO2分压曲线图监测呼出CO2的工作原理常见呼吸末CO2监护仪分类 呼吸末CO2 (EtCO2)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气是否合适最灵敏的的参数。另外，患者呼吸系统手术中呼出气中是否出现CO2波形目前已成为临床上判断气管导管位置正确与否的黄金指标，呼吸末CO2浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一 。1 1、呼吸末、呼吸末COCO2 2监测的意义监测的意义2 2、呼吸末、呼吸末COCO2 2监测的主要临床用途监测的主要临床用途 呼吸末CO2监测在临床上的主要用途有以下几点: 有经验的医生可根据该监测仪显示的测量参数值和CO2波形对患者的病情做出判断。机械通气期间呼吸监测判断气管插管是否误入食管过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断支气管痉挛、气道梗阻的判断判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效 性等3、适用科室、适用科室呼吸末CO2监测可用于以下科室：手术室ICU麻醉室急诊室4 4、呼出、呼出分压曲线图分压曲线图 ：死腔气 E：死腔和肺泡的混合气：肺泡气 点：呼吸末最高分压：表示呼气结束，转为吸气 图14、1正常呼出CO2分压曲线 为正常呼出气分压波形图； 为支气管痉挛时呼出气分压波形图。 图24、2 呼出CO2正常分压波形和病理分压波形比较 正常动脉内二氧化碳分压值平均为5.3kPa（40mmHg），即4.665.96kPa（3545mmHg）5、ETCO2正常范围6 6、监测呼出、监测呼出COCO2 2的工作原理的工作原理 大部分有机和无机多原子分子气体在红外区都有特征吸收波长。当红外光通过待测气体时，这些气体分子对特定的红外光有吸收，其吸收关系服从Labert-Beer定律，吸收衰减与浓度呈一定的关系。当CO2气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO2浓度升高，由于CO2分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO2浓度降低，红外线总数增加。也就是说，本监测仪中的CO2传感器实际上是检测采样气体中的CO2分子数目。当CO2浓度较大时，即CO2分子数比较多，吸收的红外光也将多，传感器输出电压将较小；当采样室中CO2浓度较小时，即CO2分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。呼出CO2监护仪有主流式和旁流式两种： 主流式 主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数； 旁流式 旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。 7 7、呼出、呼出COCO2 2监护仪分类监护仪分类式式式式主流式 旁流式气管导管接头脱落 可检出 可检出延迟测定 不发生 发 生气体样本泄漏 不发生 发 生反应时间 很 快 快探头损坏 有时发生 不发生非气管插管病人使用 不能 能水汽堵塞 极少 经常二、二、MMED900MMED900无创呼吸末无创呼吸末COCO2 2监测仪监测仪组成技术指标主要功能注意事项MMED900无创呼吸末CO2监测仪主要由以下4部分组成：主机干燥瓶、呼出CO2气体采样管、血氧饱和度测量指套1 1、组成、组成参数测量范围和精度ETCO2: 013.2kPa(0-99mmHg) CO2分压值5.1kPa(38mmHg)时，精度为0.4kPa(3mmHg)； CO2分压值5.1kPa(38mmHg)时，精度为满刻度的10呼吸率：5-70次/分2次血氧饱和度：70-100% 2脉率：25100次/分3次；101250次/分5次2 2、技术指标、技术指标3、主要功能、主要功能 （一）（一） 实时、连续监测和显示脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2 含量4个参数； 显示脉搏波形描记图、棒状图和CO2实时波形；显示最近4小时脉 率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量趋势图；可放大和缩小 CO2实时波形； 每20秒保存一组参数值，可记录最近4小时脉率、血氧饱和度、呼 吸率、呼吸末CO2含量的监测值，以趋势图形式表示。监测过程 中，可随时观测趋势图；每次开机时，可观测上次监测的4小时趋 势图； 可随时冻结波形和参数显示，以便观察和分析； 可方便地设置各参数上下限； 用户可根据需要开启和关闭报警声； 任何一个参数超出了其设定的报警上下限，以红色显示，并发声 报警； 状态栏显示当前状态和操作提示； 可选择mmHg或kPa作为呼吸末CO2的单位，二者之间可以相互切 换。缺省状态以mmHg为单位显示ETCO2的值 主要功能主要功能 （二）（二）4 4、注意事项、注意事项 测量呼吸末CO2时必须使用呼吸气体干燥瓶，防止呼吸中的水汽进入监测仪内造成监测仪测量误差或永久性坏。 谢谢大家!