小乳腺癌声像图特征分析.ppt

前言前言小乳癌的定义小乳癌的发病特点高频超声小乳癌图像特征一、形态、边界、纵横比小乳癌一、形态、边界、纵横比导管内癌、汇聚征一、形态、边界、纵横比小乳癌、纵横比小于1cm肿块不敏感一、形态、边界、纵横比小乳癌一、形态、边界、纵横比形态典型小乳癌 误诊为纤维瘤的小乳癌一、形态、边界、纵横比侵润型导管癌毛刺征 纤维瘤边界清晰一、形态、边界、纵横比一、形态、边界、纵横比一、形态、边界、纵横比二、内部回声低，不均二、内部回声低，不均二、内部回声低，不均二、内部回声低，不均三、微小钙化三、微小钙化三、微小钙化三、微小钙化三、微小钙化三、微小钙化 微小钙化是诊断早期乳癌的重要指标已被认可和证实。微钙化直径多小于1 mm,呈簇状分布,且数目较多，相对集中；也可以表现为癌灶内稀疏、散在针尖样改变,有时微钙化是发现癌灶的唯一线索。因为低回声背景内的微钙化超声更容易发现。高回声背景内发现困难，所以对于病灶应多切面、多角度扫查，一旦发现可疑的强光点，应降低增益、聚焦并局部放大该区域，以此提高微钙化的检出率。三、微小钙化 乳腺癌的微小钙化为肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致，微小钙化是由于瘤灶区局部营养不良，导致灶内细胞溶解坏死，细胞内核酸分解出大量磷酸根，同时局部钙离子、碱性磷酸酶增加而导致磷酸钙盐沉积。超声图像上小乳癌内部多呈均质低回声，部分在低回声背景衬托下可见细沙砾样小强回声点。大量研究指出，微小钙化是诊断小乳癌最主要的依据。特别是成簇状、针尖状钙化，更是乳腺小肿块的恶性指征。四、恶性晕征四、恶性晕征四、恶性晕征四、恶性晕征 恶性晕征是指乳腺肿块周边与周围组织在超声图像上有较明显粗糙、厚薄不均的强回声带。其厚度一般大于3 mm，而良性肿块边缘多见明亮细薄的假包膜，厚度小于1 mm。小乳腺癌超声表现有高回声晕，光镜下可见癌周边的肿瘤细胞较多而脂肪组织相对较少，周围有不同程度的反应性纤维组织增生，有学者认为此征像是恶性关系最密切的声像图特征。毛刺征病理学基础是肿瘤浸润性的表现,是小乳腺癌早期诊断的特征性征象。四、后方回声四、后方回声四、后方回声乳腺粘液癌四、后方回声髓样癌四、后方回声 后方回声衰减曾一度被认为是乳癌的标志性特征，但随着近年来对乳癌的深入研究后发现肿块后方回声的增强或衰减，是由肿瘤内部纤维组织及腺体成分所占比例而决定的，纤维成分越多，后方回声衰减越明显，反之亦然。乳癌后方回声是否衰减，主要与癌细胞与纤维组织含量有关。小乳癌图像特征不能依据后方回声轻易否定乳腺癌诊断。六、穿人型血流高阻型频谱六、穿人型血流高阻型频谱六、穿人型血流高阻型频谱六、穿人型血流高阻型频谱七、腋窝淋巴结肿大 腋中组淋巴结的数量和大小是判断淋巴结良恶性有意义的声像图指征。将腋窝淋巴结以胸小肌两侧缘为标志，分为腋下组、腋中组和腋上组 3 组，在乳腺癌腋窝淋巴结转移中，前哨淋巴结最常见于腋下组，腋中组是否存在转移性淋巴结对外科手术的选择具有重要意义。七、腋窝淋巴结肿大七、腋窝淋巴结肿大腋窝淋巴结转移七、腋窝淋巴结肿大无转移淋巴结、乳腺癌患者结论 小乳癌多为早期病变，其声像图恶性病变特征不典型，极易漏诊，因此对乳腺良恶性小肿块的鉴别，应在二维超声基础上丰富检查方法和手段，高分辨率放大、CDFI条件下的二维观察、触诊超声观察、必要时建议临床医师行乳腺肿块经皮穿刺活检或跟踪随访。探讨声像图特征的新途径。探讨图像特征创新的观念、足够的耐心熟练的知识、过硬的技巧感谢聆听 !