泌尿结石的健康教育1.ppt

健康教育之尿石症代谢异常代谢异常草酸钙结石草酸钙结石磷酸钙结石磷酸钙结石胱氨酸结石胱氨酸结石尿酸结石尿酸结石特发性、代谢性、遗传性特发性、代谢性、遗传性可能系多基因遗传性疾病可能系多基因遗传性疾病特发性、代谢性、遗传性特发性、代谢性、遗传性多系常染色体显性遗传多系常染色体显性遗传多见于高尿酸血症患者多见于高尿酸血症患者先天性肾小管功能紊乱先天性肾小管功能紊乱罕见的常染色体隐性遗传罕见的常染色体隐性遗传临床表现临床表现疼痛疼痛血尿血尿并发症症状并发症症状治疗治疗清除结石清除结石保护肾功能保护肾功能去除病因去除病因防止结石复发防止结石复发目的目的治疗方法治疗方法保守治疗保守治疗外科治疗外科治疗直径直径4mm的结石的结石90可自行排出可自行排出取决于结石的体积取决于结石的体积较大的结石较大的结石顽固性肾绞痛顽固性肾绞痛复发性尿路感染复发性尿路感染持续性尿路梗阻持续性尿路梗阻代谢活跃性结石代谢活跃性结石保守治疗保守治疗水化疗法水化疗法止痛治疗止痛治疗不同成分结石的防治不同成分结石的防治缩短游离晶体颗粒滞留缩短游离晶体颗粒滞留促进较小结石自行排出促进较小结石自行排出降低成石物质的尿饱和度降低成石物质的尿饱和度减少并发尿路感染机会减少并发尿路感染机会麻醉性镇痛剂麻醉性镇痛剂非类固醇性抗炎药非类固醇性抗炎药M胆碱受体阻滞剂胆碱受体阻滞剂针灸疗法针灸疗法外科治疗外科治疗体外冲击波碎石术（体外冲击波碎石术（ESWL）开放式手术治疗开放式手术治疗经皮肾镜碎石术经皮肾镜碎石术输尿管镜取石术输尿管镜取石术n尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其典型临床表现可见腰结石、尿道结石。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。等泌尿系统梗阻和感染的症状。尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食饮食是一个主要的外部因素饮食结构习惯泌尿系统局部疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件 尿石症复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。 国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究，同时提出了各种预防知识。尿石症的预防指导 n饮食饮食p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食蛋白质含量不超过1 g(kgd)、多吃粗粮p低钠饮食建议低钠饮食，每天低于10 g。p少饮含糖及酒精饮料 当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出p限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 “ p正确摄取钙高钙食品与肾结石呈负相关p养成良好的饮食习惯 晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。 n多饮水多饮水 饮水总量饮水总量： 饮水量要分布在全日，成年男性饮水为饮水量要分布在全日，成年男性饮水为2 5003 000 mld， 女性、心肺肾功能正常的老年为女性、心肺肾功能正常的老年为2 0002 500 mld， 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在保持每日尿量在2000 ml以上以上 尿液肉眼无色或淡黄色尿液肉眼无色或淡黄色。饮水方法： 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水注意 餐后23 h饮水 一般1次饮300500mln准确分析结石成份，进行针准确分析结石成份，进行针对性预防对性预防尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。 采 用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等 限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。 忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏草酸盐结石应避免草酸含量高 的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。 可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等 磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶；胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸n病因治疗病因治疗 消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机 能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。 n定期复查定期复查 每半年定期进行血、尿常规化验，测量血 压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有 无复发。 n其他其他服用磺胺类药物时，多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。 长期卧床要注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排 出。 留置尿管者需23周更换尿管1次