电子胃镜的临床应用.ppt

电 子 胃 肠 镜 的 临 床 应 用 电子内镜 一 什 么 是 电 子 胃 肠 镜 1 ，电子胃（肠）镜, 2 ，冷光源 3 ，图像处理中心 ,4 ，图像显示器 二 ， 电 子 胃 肠 镜 的 用 途 电子胃镜：食管、胃、十二指肠球部。 电子肠镜：直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、盲肠。 电子胃肠镜可拍照、动态录像。 取活组织检查。 电子胃肠镜可以同时进行一些治疗。 前 言肠 镜 检 查 示 意 图 肠镜检查范围取 活 检 示 意 活检钳 活检钳从内镜出来 息肉切除 无 痛 胃 肠 肠 镜 对患者实施麻醉 可以减少检查时间 减轻患者无痛苦。 不 插 管 的 胃 镜 一、13c 呼吸实验：口服13c 尿素胶囊（13 CO(NH2)2 ）13c尿素+ 尿素酶（胃内幽门螺杆菌产生） 13CO(NH2)2 + H2O = 13CO2 + 2NH3 13CO2 从肺棑出，收集此气体测定，便可知体内有无 幽门螺杆菌存在。 二、B 超检查：1 ，一般B 超检查。 2 ，B 超三维图像合成 又称纳米胃肠B 超检查。可以比较清晰看到病变。 适 应 症 1. 有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），下消化道症状（腹痛、腹泻、便秘）须做检查以确诊者。 2. 不明原因上下消化道出血者（如呕血、黑便、便血）。 3. 疑有上下消化道肿瘤者（有胃癌、食管癌、结肠癌等）。 4. 需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。 5. 需内镜下治疗的患者。 绝 对 禁 忌 症 （1 ）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。 （2 ）消化道大出血生命体征不稳定者。 （3 ）怀疑消化道穿孔患者。 （4 ）患有精神疾病，不能配合胃肠镜检查者。 （5 ）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6 ）明显的胸腹主动脉瘤患者。 （7 ）脑卒中急性期患者。 相 对 禁 忌 症 （1 ）心肺功能不全。 （2 ）高血压患者，血压未得到有效控制。 （3 ）凝血机制障碍及出血倾向患者。 （4 ）高度脊柱畸形。 （5 ）消化道巨大憩室。 检 查 前 准 备 一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60 岁以上患者要求进行心电图检查。 二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。 三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8 时以后，不进食物及饮料。 四，检查当天早晨不吃早餐，空腹来院检查。 五，如为幽门梗阻病人，则应禁食2-3 天，必要时在检查前还需进行洗胃。 六，如果患者之前做过钡餐检查者，最好3 天后再做该项检查。 肠镜检查患者须做清洁肠道准备： 一， 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 二，检查前一天晚上8 时口服硫酸镁20g 并饮水2000-3000ml ，口服钾盐3-4g 。 三，检查当天禁食早餐，早晨6 点再口服硫酸镁20g 直到大便成为清水样方可进行检查。 无 痛 胃 肠 镜 检 查 一，普通的胃镜检查，患者容易出现明显的恶心、呕吐等不适反应。肠镜检查多有腹胀腹痛。 二，无痛胃肠镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒，无明显不适反应。 三，无痛胃肠镜有一定的副作用：呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低等。 四，老年及有严重心肺系统疾病患者一般不建议无痛胃镜检查。 并 发 症 一，咽喉部不适感或疼痛、腹胀、腹痛不适等症状。 二，活检导致胃肠出血。 三，胃肠道穿孔。 四，血压升高、心脏意外、猝死。 五，无痛胃镜发生麻醉意外。 胃 镜 所 见 正 常 上 消 化 道 图 像 上 消 化 道 正 常 图 像 正常下消化道图像 常 见 病 变 一，慢性胃炎 慢 性 胃 炎 A 分类 ：1 ，慢性非萎缩性胃炎 2 ， 慢性萎缩性胃炎 3 ， 特殊类型胃炎 B 分 类 ： 1 ，慢性浅表性胃炎 2 ，慢性萎缩性胃炎 病因：幽门螺杆菌 治疗：根除幽门螺杆菌 消 化 性 溃 疡 一，胃溃疡二 ， 十 二 指 肠 溃 疡 谢 谢