糖尿病病人的护理.ppt

糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。 （一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素一、代谢紊乱综合症：典型症状“三多一少”:多尿多饮、多食、体重下降二、糖尿病急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高渗性昏迷 感染眼底改变一、尿糖测定二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 适应症：可疑糖尿病患者 方法：试验前三天进碳水化合物不少于200g试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，与5min内服下，服后30、60、120、180各采血1次将5个血标本一同送验一、饮食疗法：算出标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）105计算总热量：总热量=每公斤体重热量标准体重每日每公斤体重热量如下： 休 息 2530卡 轻体力 3035卡 中体力 3540卡 重体力 40卡以上二、运动锻炼 适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。三、药物治疗磺脲类： 作用机理： 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血糖作用。 适应症： 2型，较轻、无合并症者。双胍类 作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖的吸收。 适应症： 2型，较轻，无合并症者,三、胰岛素治疗1、适应症： （1）1型 （2）继发性糖尿病 （3）所有重症、有特殊情况的糖尿病2、胰岛素的种类： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）四、酮症酸中毒的治疗（一）输液（二）RI的应用（三）纠正电解质及酸碱平衡失调（四）积极治疗诱因和并发症 五、高渗性昏迷的治疗 RI应用：同酮症酸中毒 补液纠正休克和脱水： 止抽：安定10mg iv 治疗诱因和并发症 预后：死亡率40%以上。1营养失调：低于或高于机体需要量 2有感染的危险 与血糖增高等因素有关3潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷1)计算总热量2)碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50-60，蛋白质含量一般不超过总热量的15，脂肪约占总热量30。 3)每餐热量合理分配4)糖尿病病人饮食注意事项 严格定时进食 控制饮食的关键在于控制总热量 严格限制各种甜食 病人进行体育锻炼时不宜空腹 保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 每周定期测量体重一次(2)休息与运动1)运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等2)运动的注意事项 运动前评估糖尿病的控制情况随身携带糖果，不宜空腹运动(3)口服降糖药物护理 1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。