针刀镜临床应用.ppt

针刀镜临床应用针刀镜临床应用微创针刀镜诊疗系统微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备部分器械、设备针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节腔内的充分灌洗。通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜，清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。 微创针刀镜微创针刀镜治疗原理治疗原理微创针刀镜微创针刀镜诊疗方案诊疗方案的特点的特点u切口 4mm； 最多开通2 个通道，有时1个利用通道也可完成整个诊疗过程。u局麻下进行， 出血少，不需加用止血带。工作流程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在30分钟以内。u术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。n急性期以减张减压，缓解疼痛为主， n功能障碍期以松解粘连， 解筋结， 改善功能为主n协助诊断针刀镜手术目的针刀镜手术目的我院开展针刀镜手术总结我院开展针刀镜手术总结l2017年11月至今手术总例数88类风湿关节炎血管翳镜下表现类风湿关节炎血管翳镜下表现痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现骨性关节炎镜下表现骨性关节炎镜下表现软骨面破坏脱落镜下表现软骨面破坏脱落镜下表现软骨面破坏绒毛样改变软骨面破坏绒毛样改变手术日常手术日常病例分享病例分享1v患者张XX，女，89岁，因“反复右膝关节肿痛5年余，再发10余天”入院。v患者5年多来无明显诱因下反复出现右膝关节肿痛，活动受限，曾多次在外院诊治，肿痛症状有好转，但易反复。v入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性，活动受限。v辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L， 右膝关节正侧位：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。v入院诊断：右膝骨性关节炎。镜下可见石灰样尿酸盐结晶术中诊断：痛风性关节炎。手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。病例分享病例分享2v患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。”入院。v患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛，初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下蹲困难。v入院体检：双腕关节强直，多个近端指间关节变形、强直；双膝关节骨性膨大，屈曲活动受限，局部皮温高。v诊断：类风湿关节炎。手术前手术前手术后手术后l手术给予关节灌洗、清理炎症物质杂质、松解粘连。l术后患者疼痛症状明显缓解，膝关节活动度较前明显改善，可下蹲。手术过程手术过程多谢大家多谢大家