高血压管理培训.ppt

眼眼底底出血，渗出出血，渗出血管血管 功能障碍功能障碍, 硬化硬化脑脑-中风中风, 短暂性脑缺血短暂性脑缺血, 血管性痴呆血管性痴呆心心脏脏心脏肥厚心脏肥厚, 心衰心衰, 冠心病冠心病肾肾脏脏肾小动脉硬化肾小动脉硬化, 肾功衰肾功衰血血 压压 水水平平 升升 高高高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄年龄 超重、肥胖超重、肥胖 性别性别 膳食高盐、膳食高盐、低钾、低钙低钾、低钙 遗传因素遗传因素 长期超量饮长期超量饮酒酒 缺乏体力缺乏体力活动活动 长期精神长期精神紧张紧张 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。35岁及以上常住居民，每年首诊测血压对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。测血压时注意什么？测血压时注意什么？ 高危人群 血压130-139/85-89 心血管 危险因素3个 冠心病、心衰 糖尿病 脑血管病 肾功不全 外周血管病对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。测量血压并评估是否存在危急情况 出现收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。意识状况提示危险的主诉剧烈头痛视物模糊剧烈呕吐心前区疼痛、心悸、胸闷肢体麻木及活动障碍提示危险的体征强迫体位心肺体征肢体水肿对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 高血压的非药物治疗控制体重 合理膳食进行有规律的体育锻炼限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒酒2007年WHO将成人每日从6g减至5g。由于限盐至5g以下很困难，所以我们首先要求将摄盐量减少1/3。限盐应从儿童开始。提倡低钠高钾，钾摄入应3.5g(钾可拮抗钠的升压作用)钙与血压呈负相关。我国人群钙摄入普遍不足。含钙食品：牛奶：含钙较多豆类：也较多，可多吃三、服务流程（一）高血压筛查流程图（二）高血压患者随访流程图高血压病筛查对确诊的高血压患者进行规范化管理 面对面随访至少4次/年 每年进行1次较全面的健康检查1.8.1高血压病筛查（10） 高血压筛查人数1500人/万居民年（中心城区2000人/万居民年）得5分，低于指标值得分=实际值/指标值5分；（当年成年人全民健康体检人数或筛查记录人数） 随机抽查门诊日志，首诊测血压率=100%，得5分，100%，得分=实际值5分；血压控制率（25分） 2.3.1血压控制率随机抽查规范化管理的高血压病例档案5份。血压控制率最近一次随访血压达标人数/10100%规范管理高血压患者血压控制率40%（中心城区60%）得25分，低于指标值，得分=实际值指标值25； 谢 谢