高血压诊疗规范.ppt

高血压的诊疗规范高血压的诊疗规范 高血压的定义高血压的定义高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg；既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达上述也诊为高血压。 注:收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。类别类别 收缩压收缩压(SBP)(mmHg) 舒张压舒张压(DBP)(mmHg) 理想血压 120 =180=110单纯收缩期高血压 =14055岁 *女性65岁 *吸烟 *总胆固醇250mg/dl *糖尿病 *早发心血管病史II 影响预后的其它危险因素 *HDL-C降低 *LDL-C升高 *糖尿病伴微蛋白尿 *肥胖 *静坐的生活方式 *纤维蛋白原升高 *左心室肥厚(ECG、超声 或X线)*蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高(Cr:1.2-2mg/dl)*超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块*视网膜普遍或灶性动脉狭窄 脑血管疾病 *缺血性卒中 *脑出血 *短暂性脑缺血发作心脏疾病 *心肌梗塞 *心绞痛 *冠脉血运重建 *充血性心力衰竭肾脏疾病 *糖尿病肾病 *肾功能衰竭(Cr2mg/dl)血管疾病 *夹层动脉瘤 *症状性动脉疾病视网膜病变 *出血或渗出 *视乳头水肿 高血压患者心血管危险绝对水平分层高血压患者心血管危险绝对水平分层1.低危组：年龄低危组：年龄55岁男性和岁男性和3mg/dl高血钾 妊娠 血管紧张素受体拮抗剂 ACEI抑制剂引起的咳嗽 双侧肾动脉狭窄血肌酐3mg/dl高血钾妊娠 钙拮抗剂 心绞痛周围血管病老年高血压糖耐量异常 心力衰竭心脏传导阻滞(非二氢吡啶类) -阻滞剂 前列腺肥大糖耐量异常 体位性低血压 剂量起效持续不良反应硝普钠0.2510(ug/kg/min) IV立即12min恶心，呕吐，肌颤，出汗硝酸甘油5100mg/h IV5min30min 酚妥拉明515mg IV12min310min心动过速，头痛，潮红尼卡地平515mg/h IV510min14h 艾司洛尔50500(ug/kg/min) IV12min1020min低血压，恶心乌拉地尔1050mg IV15min28h头昏，恶心，疲倦地尔硫卓10mg IV,515(ug/kg/min) IV 低血压